Wijzigingen basis­verzekering 2025

Het wettelijk eigen risico blijft gelijk. Ook voor 2025 is dat € 385.

Vanaf 1 januari 2025 wordt een verkennend gesprek voor mensen met psychische klachten vergoed vanuit de basisverzekering.

Bij psychische klachten gaat u eerst naar uw huisarts. Die kan hulp inroepen van experts uit de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en het sociaal domein, dat is hulp die door de gemeente is geregeld. Bijvoorbeeld schuldhulpverlening. Zij voeren dan samen met u een verkennend gesprek om uw hulpvraag in kaart te brengen en te bespreken wat de beste hulp voor u is. Zo kunt u zo snel mogelijk op de juiste plek geholpen worden.

Beschikbaarheid verkennend gesprek

De beschikbaarheid van een verkennend gesprek verschilt per regio. Vraag uw huisarts naar de beschikbaarheid in uw regio.

Geen eigen risico

U betaalt voor het verkennend gesprek geen eigen risico.

Vanaf 1 januari 2025 kunnen zorgverleners kosten declareren die zij maken voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking. Hierdoor kunnen artsen en therapeuten makkelijker samenwerken. Niet alleen met andere zorgverleners, maar bijvoorbeeld ook met mensen die vanuit de gemeente hulp bieden. Of met verpleeghuizen die zorg bieden uit de Wlz. Door meer samenwerking neemt de kwaliteit van zorg toe. 

Geen eigen risico

U betaalt voor domein- en sectoroverstijgende samenwerking geen eigen risico.

Moet u revalideren? Speciaal voor mensen op leeftijd of mensen met meerdere gezondheidsproblemen, is er geriatrische revalidatiezorg (GRZ). Tot en met 31 december 2024 geldt dat u aan een aantal voorwaarden moet voldoen voordat de basisverzekering deze geriatrische revalidatie vergoedt. Zo moet u bijvoorbeeld eerst een ziekenhuisopname hebben gehad of een acute aandoening waardoor uw functioneren opeens erg achteruitgaat. Vanaf 1 januari 2025 gelden deze voorwaarden niet meer om in aanmerking te komen voor vergoeding. Vanaf dan kan een specialist ouderengeneeskunde of geriater ook vaststellen dat u GRZ nodig heeft in uw thuissituatie, als dit voor u passende zorg is. Ook hoeft terugkeer naar huis niet meer het doel te zijn van de GRZ. Het gaat erom dat uw functioneren zo herstelt of verbetert, dat u weer, op uw eigen niveau, kunt meedoen in de maatschappij. Deze versoepelingen moeten ervoor zorgen dat de juiste groep mensen GRZ kan krijgen.

Wat wel blijft, is dat de basisverzekering uw GRZ niet vergoedt als u in een Wlz-instelling woont en daar al behandeling krijgt. Bijvoorbeeld in een verpleeghuis. Dan valt ook de GRZ onder de Wet langdurige zorg (Wlz).

COPD

Heeft u COPD in GOLD stadium II ⓘof hoger? En heeft u daarvoor oefentherapie nodig onder begeleiding van een fysiotherapeut of oefentherapeut? Vanaf 1 januari 2025 is er geen maximum meer voor het aantal behandelingen oefentherapie voor volwassenen met COPD.

Reuma

Heeft u reumatoïde artritis met ernstige functionele beperkingen? Dat betekent dat u hulp nodig heeft bij simpele dagelijkse activiteiten als lopen of uzelf verzorgen. Dan vergoedt de basisverzekering vanaf 1 januari 2025 oefentherapie onder begeleiding van een fysiotherapeut of oefentherapeut. De vergoeding start vanaf de eerste behandeling.

Vanaf 1 januari 2025 vergoedt de basisverzekering codeïne alleen nog als u het krijgt voor langdurige en ernstige diarree. En niet meer bij pijn, hoest of kortdurende diarree.

Bent u zwanger en wilt u tijdens uw zwangerschap laten onderzoeken of uw kindje kans heeft op een aangeboren afwijking? Uw verloskundige, huisarts of gynaecoloog bespreekt met u welke onderzoeken mogelijk zijn. Dit heet counseling. Vanaf 1 januari 2025 vergoedt de basisverzekering counseling niet meer, maar de overheid wel. U hoeft de counseling nog steeds niet zelf te betalen. U merkt hier dus niets van.