Voorkeursbeleid geneesmiddelen

Op 7 november 2023 heeft het College van Beroep voor het bedrijfs­leven (CBb) uitspraak gedaan in de zaak tussen zorg­verzekeraar ONVZ (uitvoerder van de VvAA Zorg­verzekering) en de Nederlandse Zorg­autoriteit (NZa). Deze uitspraak heeft voor de VvAA Zorg­verzekering verstrekkende gevolgen en dwingt ons naar een voorkeurs­beleid voor medicijnen over te stappen.

Het voorkeurs­beleid medicijnen houdt in dat we binnen de meeste groepen van onderling uitwissel­bare medicijnenⓘéén of enkele specifieke medicijnen aanwijzen die we vergoeden. Dit noemen we voorkeurs­medicijnen. En dat we de andere (merk)medicijnen in die groepen niet meer vergoeden, tenzij uw arts aangeeft dat dit voor u medisch noodzakelijk is. In de lijst met voorkeursgeneesmiddelen leest u welke medicijnen we vergoeden. Staat uw (merk)medicijn niet op de lijst, dan kan het zijn dat u moet wisselen van merk.

Voor de overige groepen van onderling uitwissel­bare medicijnen, wijzen we alle merk­loze medicijnen aan. Merk­medicijnen vergoeden we alleen als uw arts aangeeft dat dit voor u medisch noodzakelijk is.

Voor de medicijnen op de lijst met voorkeurs­geneesmiddelen betaalt u geen eigen risico. U betaalt wel voor de bijbehorende dienst­verlening van de apotheek, zoals de terhand­stelling of een begeleidings­gesprek.

Uw apotheker weet welke medicijnen als voorkeur zijn aangewezen en geeft dit medicijn aan u mee.

Binnen de meeste groepen van onderling uitwissel­bare medicijnen hebben we één of enkele specifieke medicijnen aangewezen als voorkeurs­medicijn. Deze vindt u op lijst met voorkeursgeneesmiddelen.

Staat uw (merk)medicijn niet op de lijst, dan kan het zijn dat u moet wisselen van merk.

Voor de overige groepen van onderling uitwissel­bare medicijnen, wijzen we alle merkloze medicijnen aan. Merk­medicijnen vergoeden we in die groepen alleen als uw arts aangeeft dat dit voor u medisch nood­zakelijk is.

Is uw (merk)medicijn niet opgenomen in ons voorkeurs­beleid genees­middelen? En is het volgens uw arts niet medisch noodzakelijk dat u een specifiek (merk)medicijn gebruikt? Dan krijgt u een ander medicijn mee van uw apotheek dan u gewend bent. Met dezelfde werkzame stof als uw huidige medicijn.

Uw apotheker weet welke medicijnen als voorkeur zijn aangewezen en geeft dit medicijn aan u mee.

Wilt u toch uw merk­medicijn blijven gebruiken? Dat kan, maar u betaalt dit dan volledig zelf.

Valt uw merkmedicijn niet onder ons voorkeursbeleid medicijnen en is het volgens uw arts niet medisch noodzakelijk dat u dit merkmedicijn gebruikt? Dan kunt u nog steeds voor dit merkmedicijn kiezen, alleen moet u dit dan zelf betalen. Dit medicijn wordt dan niet meer door ons vergoed.

Bij de selectie van medicijnen staat kwaliteit, veiligheid en werk­zaamheid voorop. De aangewezen medicijnen staan in het Geneesmiddelen­vergoedings­systeem (GVS). Al deze genees­middelen voldoen aan de stand van wetenschap en praktijk. Dit houdt in dat ze van hoge kwaliteit zijn en zijn gecontroleerd op veiligheid en werkzaamheid door het College ter Beoordeling van Genees­middelen (CBG). Met fabrikanten maken we (lees: ONVZ als uitvoerder van de VvAA Zorgverzekering) afspraken om de beschikbaar­heid te waarborgen.