Geneesmiddelen basisverzekering
De basisverzekering vergoedt de meeste medicijnen.
Vergoeding per verzekering
Basisverzekering
100%, soms betaalt u een eigen bijdrage
Start
Geen vergoeding
Plus
De eigen bijdrage, uit vergoeding Geneesmiddelen aanvullende verzekering
Optimaal
De eigen bijdrage, uit vergoeding Geneesmiddelen aanvullende verzekering
Top
De eigen bijdrage, uit vergoeding Geneesmiddelen aanvullende verzekering
Excellent
De eigen bijdrage, uit vergoeding Geneesmiddelen aanvullende verzekering
Wat u vergoed krijgt
De basisverzekering vergoedt vrijwel alle gangbare medicijnen, die u op recept krijgt. En de dienstverlening en de begeleiding van de apotheek die daarbij hoort. Als een medicijn niet vergoed wordt, vertelt uw arts dat meestal wel. U kunt dat ook zelf opzoeken op medicijnkosten.nl. Daar staat ook per geneesmiddel welke voorwaarden gelden, of er een maximale vergoeding is en of er een eigen bijdrage geldt.
Wilt u precies weten hoe het zit? Hieronder zetten we alles op een rij.
De basisverzekering vergoedt de volgende geneesmiddelen:
de door de overheid aangewezen geneesmiddelen die in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering staan. Dat zijn bijna alle in Nederland gangbare geneesmiddelen. Soms moet u daarbij aan specifieke voorwaarden voldoen, bijvoorbeeld een bepaalde ziekte hebben. Dat staat in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering
geneesmiddelen die de apotheek op kleine schaal zelf maakt (‘magistrale bereidingen’) of bij een andere apotheek laat maken (‘doorgeleverde bereidingen’). Het mag niet gaan om een geneesmiddel dat (bijna) hetzelfde is als een geneesmiddel dat volgens 1 niet wordt vergoed. Behalve als in de Regeling zorgverzekering staat dat het wel mag
geneesmiddelen zonder handelsvergunning in Nederland, die met toestemming van de overheid in Nederland worden gemaakt of uit het buitenland worden gehaald. Uw arts vraagt dit speciaal voor u aan als u een zeldzame ziekte heeft
bij een tijdelijk tekort aan een geneesmiddel van nummer 1: een vervangend geneesmiddel uit het buitenland
De vergoedingen bij 2, 3 en 4 gelden alleen voor rationele farmacotherapie. Dat betekent dat we uit onderzoek weten dat het geneesmiddel goed werkt en dat de vorm (bijvoorbeeld pil, injectie of zalf) voor u geschikt is.
Uw geneesmiddel mag ook niet onnodig duur zijn. Daarom geeft de apotheker u meestal een merkloos geneesmiddel mee. Dat vergoeden wij dan. Is er geen merkloze variant of is een merkgeneesmiddel voor u medisch gezien nodig? Dan vergoeden wij een merkgeneesmiddel.
De eigen bijdragen betaalt u zelf, maar nooit meer dan € 250 per jaar. De aanvullende verzekeringen Student, Plus, Optimaal, Top en Excellent vergoeden die eigen bijdragen volgens de vergoeding Geneesmiddelen aanvullende verzekering.
Hier kunt u terecht
- apotheek
- apotheekhoudende huisarts
Dit vergoedt de basisverzekering niet
- geneesmiddelen bij wetenschappelijk onderzoek
- geneesmiddelen die volgens de wet beschikbaar zijn voor bepaalde schrijnende gevallen
- zelfzorggeneesmiddelen en maagzuurremmers, als u deze niet chronisch moet gebruiken
Andere vergoedingen
De basisverzekering vergoedt de volgende middelen niet. Uw aanvullende verzekering soms wel:
- vaccinaties en preventieve geneesmiddelen voor uw (vakantie)reis
- homeopathische en antroposofische geneesmiddelen
Voor sommige geneesmiddelen gelden ook andere voorwaarden. Daarom staan deze apart vermeld:
Wat u zelf betaalt
De eigen bijdrage
Voor sommige geneesmiddelen betaalt u een eigen bijdrage. Maar totaal nooit meer dan € 250 per kalenderjaar. Daarboven vergoedt de basisverzekering de eigen bijdragen.
Het eigen risico
Voor geneesmiddelen uit de basisverzekering geldt het eigen risico. Het eigen risico geldt ook als de basisverzekering uw eigen bijdragen boven € 250 vergoedt.
Dit moet u zelf doen
U moet een voorschrift (recept) hebben voor het geneesmiddel
Wij vergoeden geneesmiddelen alleen als ze zijn voorgeschreven door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist (kaakchirurg, orthodontist), verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistantⓘ.
Voor sommige geneesmiddelen moet u vooraf toestemming vragen
Sommige geneesmiddelen vergoeden wij alleen als wij vooraf toestemming hebben gegeven.
Goed om te weten
Vragen?
Wij helpen graag. Bel ons op werkdagen tussen 8.30 en 18.00 uur. Gaat de vraag over iets anders dan de VvAA Zorgverzekering? Bekijk dan onze servicepagina.
- VvAA Zorgverzekering
- 030 639 64 00
- Chatten
- Chat met medewerker