Gebitsprothese (kunstgebit) vanaf 18 jaar

Vergoeding per verzekering bij VvAA Zorgverzekering

Dit krijgt u vergoed

Als u 18 jaar of ouder bent, vergoedt de Zorgverzekering basis het volledige, uitneembare kunstgebit. Die vervangt alle tanden en kiezen in uw boven- of onderkaak, en u kunt het uit uw mond halen. Een gedeeltelijk kunstgebit, waarbij u nog wel tanden en kiezen in die kaak heeft, vergoedt de Zorgverzekering basis niet. Dat valt onder de vergoeding Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar.

De Zorgverzekering basis vergoedt 4 soorten volledige, uitneembare kunstgebitten:

U krijgt een gedeeltelijke vergoeding. Dit is een percentage van de totale kosten inclusief materiaal- en techniekkosten. Dus de kosten van de tandarts of de tandprotheticus en de materiaal- en techniekkosten. Bij het gebit op implantaten tellen ook de magneetjes, staafjes of drukknoppen die boven het tandvlees uitsteken (‘het vaste gedeelte van de suprastructuur’) mee in de totale kosten.

De Zorgverzekering basis vergoedt deze percentages van de totale kosten (inclusief materiaal- en techniekkosten):

• kunstgebit (1), (2) of (3) voor de boven en/of de onderkaak: 75%
• klikgebit (4) voor de onderkaak: 90%
• klikgebit (4) voor de bovenkaak: 92%
• een combinatie van (1), (2) of (3) in de ene kaak en (4) in de andere kaak: 83%

Het percentage dat de Zorgverzekering basis niet vergoedt, is uw eigen bijdrage. Die moet u zelf betalen.

Heeft u Excellent of Tandplus A, B of C? Dan vergoeden die nog (een deel van) uw eigen bijdrage, volgens vergoeding.

Ook bij de materiaal- en techniekkosten van uw kunstgebit vergoeden wij het marktconforme bedrag. In ons overzicht materiaal- en techniekkosten staat een indicatie hiervan. Zijn de materiaal- en techniekkosten van uw kunstgebit hoger? Dan moet u ons vooraf toestemming vragen. Bij de beoordeling vragen wij uw zorgverlener om een toelichting.

En uw implantaten dan?

De Zorgverzekering basis vergoedt die alleen als u een heel erg geslonken kaak zonder tanden heeft. Dan geldt de vergoeding Bijzondere tandheelkunde. Heeft u die geslonken kaak niet, dan vergoeden de aanvullende verzekeringen Excellent of Tandplus A, B en C het aanbrengen van implantaten door de tandarts, volgens de vergoeding Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar.

En als uw kunstgebit niet meer past of kapot is?

Dan kunt u het laten repareren of rebasen (opvullen) door een tandprotheticus of tandarts. Heeft u het kunstgebit nog geen 4 maanden? Dan hoeft u daar niet voor te betalen. Is het ouder dan 4 maanden? Dan vergoedt de Zorgverzekering basis reparatie en rebasen voor 90%.

Hier kunt u terecht

• tandarts
• tandprotheticus

Andere vergoedingen

• de Zorgverzekering basis vergoedt soms implantaten onder uw klikgebit, dat valt onder de vergoeding Bijzondere tandheelkunde
• als u jonger dan 18 jaar bent, vallen gebitsprotheses onder de vergoeding Tandheelkundige zorg tot 18 jaar

Dit moet u zelf doen

U heeft geen verwijzing nodig

U kunt direct naar een zorgverlener voor deze zorg.

Soms moet u vooraf toestemming van ons hebben

Voor de volgende zorg moet u toestemming van ons hebben:

• kunstgebit (1, 2 of 3 uit de opsomming hierboven) waarvan de materiaal- en techniekkosten hoger zijn dan de bedragen in ons overzicht materiaal- en techniekkosten
• vervangen van een kunstgebit (2 of 3 uit de opsomming hierboven) als dat minder dan 5 jaar oud is
• klikgebit (4 uit de opsomming hierboven)
• repareren of rebasen van een klikgebit (4 uit de opsomming hierboven)
• zorg in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT)