Gecombineerde leefstijlinterventie bij overgewicht (gli)

Vergoeding per verzekering

Wat u vergoed krijgt

Heeft u overgewicht? En daardoor een groter risico op ziekte? Dan is een gecombineerde leefstijlinterventie misschien iets voor u. Met een gecombineerde leefstijlinterventie (gli) werkt u toe naar een blijvend gezonde leefstijl. Het is een combinatie van advies en begeleiding bij gezondere voeding en eetgewoontes, meer bewegen en gedragsverandering.

Meestal via uw huisarts

Meestal bespreekt de huisarts zo’n gli met u, maar ook uw medisch specialist kan dat doen. Bent u enthousiast? Dan krijgt u een verwijzing naar een gli-begeleiderⓘ, bijvoorbeeld een leefstijlcoach. Vaak is dat een zorgverlener waarmee uw huisarts (buiten de huisartsenpraktijk) al samenwerkt. Deze begeleidt u in een speciaal ontwikkeld programma. Dat duurt meestal zo’n 2 jaar, en volgt u voor een groot deel in een groep. De precieze duur en inhoud verschillen per programma. Dit bespreekt uw gli-begeleider vooraf met u. De huisarts of medisch specialist die u verwijst, blijft betrokken. Uw gli-begeleider houdt de huisarts of medisch specialist op de hoogte van de resultaten.

Wel de coaching, niet de beweging

Uw gli-begeleider motiveert en coacht u naar gezonder gedrag, meer bewegen en gezonder eten. Samen onderzoekt u bijvoorbeeld wat voor u het beste werkt om meer te bewegen. Zoals aansluiten bij een wandelgroep, of een sportvereniging. De kosten van die wandelgroep of sportvereniging betaalt u zelf.

De Basisverzekering vergoedt de gli als u:

• ouder bent dan 16 jaar, en
• gemotiveerd bent om het complete programma van zo’n 2 jaar te doorlopen, en
• een BMIⓘ heeft
  • van 30 kg/m² of hoger, of
  • van 25-30 kg/m² met daarbij een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, een verhoogd risico op diabetes type II of een aanwezige ziekte die samenhangt met het overgewicht

Voldoet u hieraan en heeft u diabetes type 2? Dan vergoedt de Basisverzekering soms ook een startbijeenkomst van 2 dagen met verblijf en medische begeleiding. En tijdens het programma medische begeleiding voor het afbouwen van medicijnen. Dat is zo als u aan de volgende voorwaarden voldoet:

• u gebruikt insuline of SU-derivaten
• u heeft niet goed ingestelde diabetesⓘ
• een eerdere leefstijlinterventie is niet gelukt of is niet veilig
• u bent toch gemotiveerd om uw leefstijl te veranderen

De Basisverzekering vergoedt alleen door ons erkende gecombineerde leefstijlinterventies.

Aanvullende beweegprogramma’s (voor alle leeftijden)

De aanvullende verzekeringen Optimaal en hoger vergoeden een beweegprogramma voor deelnemers aan een gli. Een beweegprogramma kan interessant zijn als u deelneemt aan een gli, maar het nog niet lukt om bij een beweegactiviteit zoals een wandelgroep of sportvereniging aan te sluiten.

In zo’n beweegprogramma traint u 3 tot 4 maanden lang meerdere keren per week, in een groep. Daarna kunt u zelf verder in het gewone sportaanbod. Optimaal en Top hebben een maximale vergoeding per kalenderjaar voor beweegprogramma’s bij gli en andere Beweegprogramma's samen. De bedragen staan bovenaan deze vergoeding. Excellent vergoedt de beweegprogramma’s volledig.

Hier kunt u terecht

Voor de gecombineerde leefstijlinterventie:

• een leefstijlcoachⓘ met wie uw huisarts samenwerkt in de zorggroep
• een andere gli-begeleiderⓘ met een eigen praktijk die bij de erkende gecombineerde leefstijlinterventies genoemd staat

Voor het beweegprogramma:

• fysiotherapeut
• oefentherapeut Cesar of Mensendieck
• thuiszorgorganisatie

Andere vergoedingen

Krijgt u tijdens het programma te maken met andere klachten die (verder) behandeld moeten worden, zoals klachten bij het bewegen of psychische problemen? Dan kan de huisarts u doorverwijzen voor bijvoorbeeld fysiotherapie of oefentherapie, Diëtetiek, naar de Medisch specialist of voor psychologische ondersteuning zoals Geneeskundige ggz. Dat kan dan naast het gli-programma plaatsvinden.

Wilt u op een andere manier aan uw leefstijl werken? De aanvullende verzekeringen Optimaal en hoger vergoeden Preventiecursussen voor ‘gezond gewicht’.

Voor kinderen tot 18 jaar met overgewicht of obesitas en een verhoogd risico op ziekte is er een speciale ketenaanpak.

Dit moet u zelf doen

Voor de gli moet u een verwijzing hebben

U moet een verwijzing hebben van uw huisarts of medisch specialist.

U moet ons vooraf toestemming vragen

Wij vergoeden de gli (en het verblijf als dat erbij hoort) alleen als wij toestemming hebben gegeven voordat u hieraan begint. Soms regelt uw zorgverlener dat voor u.