Van waarnemend huisarts naar praktijkhouder: ben je er klaar voor?

Als waarnemend huisarts geniet je van vrijheid en afwisseling. Toch komt vaak het moment dat je meer grip wil op de zorg die je verleent én je toekomst. Praktijkhouder worden geeft je die regie en nieuwe verantwoordelijkheden.  

Daarnaast speelt ook de Wet DBA een steeds grotere rol. Deze wet moet schijnzelfstandigheid voorkomen, maar zorgt daarnaast in de praktijk voor meer onzekerheid bij waarnemers. De regels maken het ingewikkelder om langdurig als zelfstandige te werken zonder risico op herkwalificatie als werknemer. 

Daardoor overwegen veel waarnemend huisartsen de stap naar praktijkhouderschap of loondienst. In dit artikel bespreken overstap van waarnemer naar praktijkhouderschap. Een eigen praktijk biedt dan niet alleen meer zekerheid, maar ook duidelijkheid over je fiscale en juridische positie als ondernemer. 

Waarom de stap van waarnemer naar praktijkhouder? 

Als waarnemer heb je de flexibiliteit om bij verschillende praktijken, teams en wijken een kijkje te nemen. Je bouwt ervaring op en je bepaalt zelf je agenda. Maar aan de andere kant bouw je geen eigen praktijkwaarde op en heb je te maken met de ingewikkelde regels rond schijnzelfstandigheid door de Wet DBA. Veel waarnemend huisartsen kiezen daarom later voor praktijkhouderschap omdat ze: 

• Meer grip willen op beleid, roosters en organisatie. 
• Een vaste patiëntenpopulatie willen opbouwen en continuïteit bieden. 
• Hun eigen visie op zorg willen ontwikkelen en uitdragen. 

Het is en blijft een persoonlijke keuze. Praktijkhouder worden hoeft niet: waarnemer blijven of in loondienst gaan, zijn altijd een optie. Maar voor huisartsen die graag meer autonomie willen en zelf iets willen opbouwen is dit vaak de logische volgende stap. 

Tot slot speelt het financiële perspectief ook een rol. Wat verandert er allemaal op financieel gebied als je van waarnemer naar praktijkhouder gaat? 

Financieel perspectief: van uurtarief naar praktijkwaarde 

De overstap van waarnemer naar praktijkhouder betekent een andere manier van verdienen: 

• Als waarnemer factureer je een uurtarief en regel je zelf zaken als btw, AOV en pensioen. 
• Als praktijkhouder komt je inkomen uit de praktijkomzet: inschrijftarieven, verrichtingen en ketenzorg. Daaruit betaal je niet alleen je eigen salaris, maar ook de kosten voor personeel, huur, ICT en verzekeringen. 

Als praktijkhouder kan je tot anderhalf keer meer verdienen dan een waarnemer doordat je ondernemerswinst maakt en waarde opbouwt in je praktijk. Daar tegenover staan wel kosten in de vorm van investeringen die je moet doen: bijvoorbeeld in praktijkinrichting, personeel en digitalisering en de risico’s die je als ondernemer draagt. 

Wil je meer over wat een eigen praktijk kost en opbrengt? Lees: Wat verdient een huisarts met een eigen praktijk?

Voorbereiding: wat moet je allemaal regelen? 

Een eigen huisartsenpraktijk beginnen als waarnemer vergt een goede voorbereiding, en dus tijd. Houd er rekening mee dat je gemiddeld 9 tot 12 maanden nodig hebt om alles rond te krijgen. Denk aan je praktijkruimte vinden en inrichten, verplichte registraties en verzekeringen regelen, en het opzetten van verschillende samenwerkingen.  

Belangrijke zaken die je vooraf moet regelen op een rij: 

• Registraties & toelatingen 
  BIG up-to-date, Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten (RGS), Algemeen Gegevensbeheer (AGB-code), KvK-inschrijving, contractering zorgverzekeraars. 
• Financiering & financieel plan 
  Ondernemingsplan, begroting, investerings- en liquiditeitsplanning, financiering (bank/fonds). 
• Verzekeringen & pensioen 
  Beroepsaansprakelijkheid, AOV, rechtsbijstand, opstal/inboedel (praktijkruimte), en je pensioenopbouw. Bekijk alle belangrijke zakelijke verzekeringen hier.
• Personeel & samenwerkingen 
  Werkgeverschap (contracten, HR-processen), afspraken met POH’s, apotheek, wijkteam, ketenzorg. 
• ICT & administratie 
  Keuze voor Huisartsen Informatie Systeem (HIS), beveiliging en back-ups, boekhouding (software of boekhouder), declaratieproces. 
• Kennis & vaardigheden 
  Cursussen praktijkmanagement, leiderschap, financieel inzicht via bijvoorbeeld het VvAA-opleidingsaanbod.

Praktijk overnemen of zelf een praktijk starten? 

Er zijn twee routes naar praktijkhouderschap als waarnemend huisarts: overnemen of zelf opbouwen. Laat je in ieder geval adviseren door een financieel specialist en jurist, zodat je de risico’s en afspraken in beide gevallen goed inzichtelijk hebt. Dit zijn kort de voor- en nadelen van beide opties: 

Een bestaande huisartsenpraktijk overnemen 

Voordeel: je stapt in een lopende organisatie met patiëntenbestand, locatie en inkomsten. 
Nadeel: je betaalt vaak goodwill en moet goed naar de financiële gezondheid van de praktijk kijken. 

Een nieuwe praktijk starten als huisarts 

Voordeel: je kunt je praktijk volledig naar je eigen visie opzetten. 
Nadeel: je bouwt alles vanaf nul op, en dat vraagt tijd, investering en marketing. 

Meer weten? Lees: Een huisartenpraktijk overnemen of zelf beginnen – wat is slimmer? 

Ben jij er klaar voor om praktijkhouder te worden? 

Of je het al zeker weet of nog twijfelt, stel jezelf eerst deze vragen: 

• Motivatie. Waarom wil ik praktijkhouder worden? 
• Competenties. Ben ik bereid naast arts ook ondernemer en werkgever te zijn? 
• Timing. Past de verantwoordelijkheid en investering in mijn leven er nu uitziet? 
• Financiën. Begrijp ik de consequenties en kan ik ze dragen? 
• Alternatieven. Waarom niet loondienst, en wat maakt praktijkhouderschap tóch passend? 

Voel je je overtuigd dat een eigen praktijk iets voor jou is? Dan kun je direct beginnen met de eerste stappen en een afspraak maken voor gratis startersadvies. Weet je toch nog niet helemaal zeker? Ook dan is een oriëntatiegesprek ideaal. VvAA kan je in beide gevallen helpen met gratis en vrijblijvend Startersadvies.  

VvAA helpt je bij elke stap 

Als waarnemer de stap naar een eigen praktijk vraagt lef en een goede voorbereiding. Maar gelukkig hoe je het niet alleen te doen. 

VvAA ondersteunt aankomend praktijkhouders met advies, kennis en zekerheid. Samen kijken we naar: 

• Of ondernemerschap bij je past. 
• De financiële haalbaarheid en risico’s van je plannen. 
• En de juiste verzekeringen voor jou en je praktijk.