Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar

Vergoeding per verzekering

Wat u vergoed krijgt

Bent u 18 jaar of ouder? Dan vergoedt de basisverzekering alleen de kaakchirurg, het kunstgebit, Fronttandvervanging en Bijzondere tandheelkunde. Waar u recht op heeft staat in die vergoedingen. De meeste ‘gewone’ zorg van de tandarts, mondhygiënist en orthodontist vergoedt de basisverzekering niet.

De aanvullende verzekeringen Excellent en Tandplus A, B, C en Preventief vergoeden algemene tandheelkundige zorg wel als u 18 jaar of ouder bent. De vergoedingen staan hieronder, per verzekering. De codes tussen haakjes staan op de rekening van de tandarts. Voor orthodontie geldt een andere vergoeding.

Excellent

Excellent vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.600 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.

Tandplus A

Tandplus A vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 200 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet. Van de totale vergoeding kunt u maximaal € 75 besteden aan preventieve mondzorg (M-codesⓘ), zoals gebitsreiniging.

Tandplus B

Tandplus B vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 500 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet. Van de totale vergoeding kunt u maximaal € 150 besteden aan preventieve mondzorg (M-codesⓘ), zoals gebitsreiniging.

Tandplus C

Tandplus C vergoedt algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.250 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet. Van de totale vergoeding kunt u maximaal € 250 besteden aan preventieve mondzorg (M-codesⓘ), zoals gebitsreiniging.

Tand Preventief

Tand Preventief vergoedt deze preventieve behandelingen:

• consult ten behoeve van een intake (C001)
• consult periodieke controle (C002)
• consult, niet zijnde periodieke controle (C003)
• aanvullende anamnese (C010)
• mondzorg aan huis (C020)
• preventieve voorlichting (M01)
• evaluatie van preventie (M02)
• gebitsreiniging (M03)
• fluoridebehandeling (M40)
• onderzoek bacteriën en enzymen (M32)
• röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
• sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30, V35)

Tand Preventief vergoedt ook de meeste andere codes voor tandheelkundige zorg, tot maximaal € 2.000 per kalenderjaar. Van dat bedrag kunt u maximaal € 300 besteden aan vullingen (V-codes) en tandvleesbehandelingen (parodontologie, T-codes) samen.

En: bij Tand Preventief krijgt u 1 keer per looptijd van de verzekering een elektrische tandenborstel, en jaarlijks nieuwe opzetborsteltjes.

Tand Preventief vergoedt niet (zorg die te maken heeft met):

• kronen, bruggen en inlaysⓘ
• kunstgebit
• implantaten
• wortelkanaalbehandeling
• orthodontie

Voor Excellent, Tandplus A, B, C en Preventief geldt:

Hier kunt u terecht

• tandarts
• mondhygiënist
• tandprotheticus

Dit wordt niet vergoed

• volledige narcose en voorbereiding daarvan (A20ⓘ, A30)
• uitwendig bleken (E97)
• facings (V15, R78, R79)
• behandelen van witte vlekken (M80, M81)
• MRAⓘ (mandibulair repositie apparaat) (G71, G72, G73)
• gebits- en mondbeschermer (M61)

Ongeval?

Heeft u een ongeval gehad en is uw gebit beschadigd? Er is een aparte vergoeding voor Tandheelkundige zorg na een ongeval.