Ziekenhuisopname

Vergoeding per verzekering

Wat u vergoed krijgt

Kleinere operaties en onderzoeken vinden meestal plaats op de polikliniek van een ziekenhuis of in dagopnameⓘ. U kunt dan dezelfde dag weer naar huis.

Moet u voor uitgebreid onderzoek of behandeling door de medisch specialistⓘ of de kaakchirurgⓘ in het ziekenhuis overnachten? Dan noemen we dat een ziekenhuisopname.

De Basisverzekering vergoedt de ziekenhuisopname en de zorg die daarbij hoort:

• verpleging en verzorging
• paramedische zorgⓘ
• geneesmiddelen
• hulpmiddelen en verbandmiddelen

Soms is opname in het ziekenhuis niet meer nodig. Maar heeft u nog wel een hoog risico op ernstige complicaties waarbij direct medisch-specialistische zorg nodig is. Bijvoorbeeld als u CAR-T celtherapie ondergaat voor een agressieve vorm van lymfeklierkanker. Dan vergoedt de Basisverzekering ook verblijf dichtbij het ziekenhuis, als uw eigen huis te ver weg is. Bij dat verblijf is geen verpleging, verzorging of paramedische zorg nodig. De vergoeding hiervoor is maximaal € 89 per dag.

De aanvullende verzekeringen Excellent en Zorgplan hebben een vergoeding om uw verblijf comfortabeler te maken, bijvoorbeeld met een eenpersoonskamer. Die staat bij Ziekenhuisopname: extra luxe en comfort.

Hier kunt u terecht

• ziekenhuis
• zelfstandig behandelcentrum (zbc)ⓘ
• instelling die gespecialiseerd is in een bepaalde behandeling, zoals een longkliniek of een epilepsiecentrum

Als u zonder verpleging of zorg in de buurt van het ziekenhuis moet verblijven:

• logeerhuis bij het ziekenhuis
• hotel of andere betaalde overnachting

Andere vergoedingen

Er zijn nog andere soorten zorg waarvoor u kunt worden opgenomen. Daarom staan deze apart vermeld:

• Opname voor geneeskundige ggz
• Eerstelijns verblijf
• Medisch-specialistische revalidatie
• Geriatrische revalidatie
• Zintuiglijk gehandicaptenzorg

Dit moet u zelf doen

U moet vooraf een verwijzing hebben

Voor u naar de medisch specialist gaat, moet u een verwijzing hebben van uw huisarts, een andere medisch specialist, een jeugdarts, de bedrijfsarts, arts voor verstandelijk gehandicapten of een specialist ouderengeneeskunde. Voor een verwijzing naar de oogarts mag dit ook een orthoptist of optometristⓘ zijn. Voor zwangerschap en bevalling mag ook de verloskundige verwijzen. Bij acute zorgⓘ is geen verwijzing nodig.

Soms moet u vooraf toestemming vragen

Als u wordt opgenomen voor behandelingen die op de limitatieve lijst machtigingen medisch-specialistische zorgⓘ staan, vergoeden wij de opname alleen als wij vooraf toestemming hebben gegeven.

Soms moet u ons ook toestemming vragen als u wordt opgenomen voor de volgende behandelingen en onderzoeken:

• een uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie)
• behandelingen Complex Chronische Longaandoeningen (CCL)

Staat uw zorgverlener in ons Overzicht toestemmingsvrije instellingen voor CCL of polysomnografie? Dan hoeft u niets te doen. Met die instellingen hebben wij afspraken over toestemming. Staat uw zorgverlener er niet bij? Dan moet u ons vooraf toestemming vragen. Zonder toestemming vooraf vergoeden wij de opname niet.