Medisch specialist

Vergoeding per verzekering bij VvAA Natura zorgverzekering

Dit krijgt u vergoed

De Natura zorgverzekering basis vergoedt:

• medisch-specialistische zorg
• verpleging, paramedische zorgⓘ, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen als die bij uw behandeling horen

De medisch specialistⓘ doet het eerste consult meestal zelf. Die stelt de diagnose en bespreekt met u hoe het traject verder gaat. En is als behandelaar verantwoordelijk voor uw zorgvraag. Uw medisch specialist kan delen van de zorg door anderen laten doen. Bijvoorbeeld een scan of onderzoek. Dit valt allemaal onder medisch-specialistische zorg.

Behandeling in een zbcⓘ of eigen praktijk vergoeden wij alleen als de verantwoordelijk behandelaar een medisch specialist is. In het ziekenhuis kan uw verantwoordelijke behandelaar ook een verpleegkundig specialist of physician assistantⓘ zijn.

De Natura zorgverzekering basis vergoedt ook uw opname in een ziekenhuis als dat nodig is.

Hier kunt u terecht

Bij een medisch specialist in:

• het ziekenhuis
• een zelfstandig behandelcentrum (zbcⓘ)
• een eigen praktijk

Zorgverlener zonder contract

Kiest u voor een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij uw zorg niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.

Wilt u naar een zorgverlener met een contract?

In onze Zorgzoeker checkt u snel met welke zorgverleners we een contract hebben.

Dit wordt niet vergoed

• besnijdenis (circumcisie) zonder medische noodzaak

• behandeling tegen snurken door operatie van de huig (uvuloplastiek)

• sterilisatie en het ongedaan maken daarvan

Andere vergoedingen

Sommige behandelingen krijgt u soms wel in het ziekenhuis, maar zijn geen medisch-specialistische zorg. Ze vallen onder een andere vergoeding:

• Kaakchirurgie
• Geneeskundige ggz
• Opname voor geneeskundige ggz

Sommige behandelingen zijn wel medisch-specialistische zorg, maar er gelden andere voorwaarden. Daarom staan ze in aparte vergoedingen. Bijvoorbeeld Plastische chirurgie, Vruchtbaarheidsbehandelingen / Ivf en Medisch-specialistische revalidatie.

Dit moet u zelf doen

U moet vooraf een verwijzing hebben

Voordat u naar de medisch specialist gaat, heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts, een andere medisch specialist, jeugdarts, bedrijfsarts, arts voor verstandelijk gehandicapten of specialist ouderengeneeskunde.

Voor een verwijzing naar de oogarts mag dit ook een orthoptist of optometristⓘ zijn. Voor zwangerschap en bevalling kan ook uw verloskundige u verwijzen. Bij acute zorgⓘ heeft u geen verwijzing nodig.

Soms moet u vooraf toestemming vragen

Voor de volgende behandelingen en onderzoeken moet u vooraf toestemming vragen:

Zonder toestemming vooraf vergoeden wij de zorg niet.