Tandheelkundige zorg tot 18 jaar

Vergoeding per verzekering bij VvAA Natura zorgverzekering

Dit krijgt u vergoed

Bent u jonger dan 18 jaar? Dan vergoedt de Natura zorgverzekering basis deze tandartsbehandelingen:

• controle (preventief tandheelkundig onderzoek), 1 keer per jaar
• extra controles als die nodig zijn
• incidentele consulten
• verwijderen van tandsteen
• fluoridebehandeling van het blijvende gebit, 2 keer per jaar
• extra fluoridebehandelingen als die nodig zijn
• sealing (aanbrengen van een beschermlaag)
• behandeling van tandvleesproblemen
• verdoving
• wortelkanaalbehandeling
• vullingen
• zorg bij klachten aan het kaakgewricht
• uitneembare prothetische voorzieningen (zoals een plaatje en een kunstgebit)
• chirurgische tandheelkundige hulp, behalve implantaten
• röntgenfoto’s, behalve die voor orthodontie
• kaakoverzichtsfoto, behalve die voor orthodontie

Bij de materiaal- en techniekkosten van een kunstgebit vergoeden wij het marktconforme bedrag. In ons overzicht materiaal- en techniekkosten staat een indicatie hiervan. Zijn de materiaal- en techniekkosten van het kunstgebit hoger? Dan moet u ons vooraf toestemming vragen. Bij de beoordeling vragen wij uw zorgverlener om een toelichting.

Is voor behandeling bij de kaakchirurg opname nodig? Dan vergoedt de Natura zorgverzekering basis ook de Ziekenhuisopname.

Hier kunt u terecht

• tandarts
• mondhygiënist
• tandprotheticus
• kaakchirurgⓘ

Wilt u naar een kaakchirurg waarmee wij geen contract hebben? Dat kan, maar wij vergoeden uw zorg dan niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.

Dit wordt niet vergoed

• uitwendig bleken van tanden en kiezen (E97ⓘ)
• gebits- en mondbeschermer (M61)
• niet-restauratief behandelen van gaatjes (cariës) in het melkgebit (M05)
• behandelen van witte vlekken (M80, M81)
• zorg onder het experiment cosmetische mondzorg (K-codes)

Andere vergoedingen

De Natura zorgverzekering basis vergoedt ook de volgende vormen van tandheelkundige zorg. Omdat die extra of andere voorwaarden hebben, staan ze ergens anders:

• Fronttandvervanging
• Bijzondere tandheelkunde

Dit moet u zelf doen

Soms heeft u een voorschrift of verwijzing nodig

Alleen als u naar de kaakchirurg gaat. Dan moet u vooraf een verwijzing hebben van uw huisarts, tandarts, medisch specialist of jeugdarts. Voor acute zorgⓘ heeft u geen verwijzing nodig.

Soms moet u vooraf toestemming vragen

U moet vooraf toestemming van ons hebben voor:

• 3e en volgende fluoridebehandeling(en) in hetzelfde kalenderjaar
• kaakoverzichtsfoto
• transplantatie van een eigen tand of kies (autotransplantaat)
• behandelingen bij de kaakchirurg die op de limitatieve lijst machtigingen kaakchirurgieⓘ staan
• zorg onder volledige narcose
• kunstgebit waarvan de materiaal- en techniekkosten hoger zijn dan de bedragen in ons overzicht materiaal- en techniekkosten
• vervangen van een kunstgebit dat minder dan 5 jaar oud is
• klikgebit, en het repareren of rebasen (opvullen) van een klikgebit
• zorg in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT)