Hoever reikt de informatieplicht over de eigen bijdrage?

Waar is de informatieplicht vastgelegd?

Vrijwel iedere zorgverlener weet dat een patiënt moet worden ingelicht over het voorgenomen onderzoek, de voorgestelde behandeling, de ontwikkelingen omtrent het onderzoek, de behandeling en de gezondheidstoestand. Die plicht is vastgelegd in de WGBO (Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst). De voor de meeste zorgverleners geldende informatieplicht, die betrekking heeft op informatie over de kosten van de zorg, is op verschillende plekken vastgelegd.

Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg

In deze wet is een informatieplicht opgenomen waaruit blijkt dat de patiënt moet worden geïnformeerd over de aangeboden zorg, waaronder begrepen de tarieven en de kwaliteit van die zorg.

Wet marktordening gezondheidszorg 

Een vergelijkbare informatieplicht is opgenomen in de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) waarin is bepaald dat patiënten tijdig en zorgvuldig moeten worden geïnformeerd over het voor de aangeboden zorg in rekening te brengen tarief.

Regeling transparantie zorgaanbieders

In deze regeling is bepaald dat de patiënt moet worden geïnformeerd over eventuele eigen betalingen omdat de patiënt moet weten welke kosten van de zorg hij zelf moet betalen.

Geen contract met zorgverzekeraar

De zorgaanbieder wijst erop dat patiënt na het eerste bezoek naar de website van de zorgaanbieder is verwezen waar staat dat er geen contract is afgesloten met de zorgverzekeraar van deze patiënt, met daarbij het advies eerst contact te leggen met de zorgverzekeraar. Patiënt voert verweer en voert aan dat sprake is van dwaling omdat zij niet goed zou zijn geïnformeerd.

Goedkopere zorgverkering

De rechtbank overweegt dat patiënt ervoor heeft gekozen een goedkopere zorgverzekering af te sluiten, waardoor niet alle kosten in alle ziekenhuizen worden vergoed. Zij had op basis van de informatie van haar zorgverzekering zelf kunnen en moeten weten dat haar verzekering niet alle kosten in alle ziekenhuizen dekt.

Onderzoeksplicht patiënt

Ook overweegt de rechtbank dat patiënte al eerder medische behandelingen door de zorgaanbieder heeft laten uitvoeren, waarvoor zij ook een eigen bijdrage heeft moeten betalen. Een en ander komt voor risico van patiënt. Zij had moeten nagaan of de behandeling geheel of gedeeltelijk door haar zorgverzekeraar werd vergoed. Volgens de rechtbank hoeft de zorgaanbieder niet iedere individuele patiënt hierop te wijzen en de rechtbank meent dat de zorgaanbieder patiënt zo veel als mogelijk heeft voorgelicht. Patiënt wordt veroordeeld tot betaling van de factuur.

Hoever reikt de informatieplicht?

Uit de wet volgt dat een zorgaanbieder een informatieplicht heeft voor wat betreft de kosten van de verleende zorg en de patiënt ook moet informeren over een eventueel te betalen eigen bijdrage. Uit de uitspraak van de Rechtbank Oost-Brabant volgt echter dat die plicht niet zover reikt dat van een zorgaanbieder wordt verwacht dat deze per patiënt en per ingreep (proactief) kan informeren over de te betalen eigen bijdrage.

De op u rustende informatieplicht reikt dus niet zover dat van u wordt verwacht dat u een patiënt actief informeert over de hoogte van de door de patiënt te betalen eigen bijdrage. Wel moet u patiënt informeren over met welke zorgverzekeraars een contract is gesloten en de patiënt erop wijzen dat er mogelijk een eigen bijdrage verschuldigd is afhankelijk van zijn zorgverzekering.

Meer informatie

Verschillende VvAA-deskundigen houden zich in het kader van de VvAA-beroepsaansprakelijkheids- en rechtsbijstandverzekering in brede zin bezig met het omgaan met en het voorkomen van klachten en claims in de zorg.