<h2>1. Hoe belangrijk is het onderwerp ‘regionale samenwerking tussen zorgaanbieders’?</h2>
<p>“Mijn stelling is dat regionale samenwerking altijd leidt tot voordelen voor de patiënt. Dat belang is helder. Zorginstellingen en (para-)medici zoeken daarom op eigen initiatief de samenwerking. Daarnaast is het onderwerp actueel door het Integraal Zorgakkoord (IZA) en de financiële middelen voor deze transformatie vanuit het vorige kabinet. Het programma ‘<a rel="noopener" href="https://www.dejuistezorgopdejuisteplek.nl/" target="_blank" title="De juiste zorg op de juiste plek">De Juiste Zorg op de Juiste Plek</a>’ van het Ministerie van VWS brengt de stand van zaken in beeld.</p>
<p>Voorbeelden zijn regionale samenwerkingen tussen academische ziekenhuizen en algemene ziekenhuizen op het gebied van de vaatchirurgie, borstkanker, darmkanker en traumatologie. Zulke samenwerkingen ontstaan vaak vanuit de behoefte om niet-complexe zorg uit het academisch ziekenhuis te verplaatsen. Om daarmee in het academisch ziekenhuis capaciteit vrij te maken voor complexe zorg.</p>
<p>Het academisch ziekenhuis richt zich dan op complexe diagnostiek en innovatieve behandelingen. Operaties worden vooral door het algemeen ziekenhuis uitgevoerd, wat ook goedkoper is. Dit kan alleen als de betrokken chirurgen in beide ziekenhuizen werkzaam zijn. Dat vraagt dus wel wat, maar levert de artsen ook veel werkplezier op.</p>
<p>Medisch specialisten uit verschillende ziekenhuizen zoeken elkaar ook op om volumenormen van de zorgverzekeraars te halen. Stel dat een verzekeraar alleen galblaasoperaties wil contracteren, als er in een ziekenhuis jaarlijks minimaal 250 plaatsvinden. Je kunt je voorstellen dat ziekenhuizen in de regio dat afzonderlijk niet halen. Als de chirurgen in die regio de handen ineenslaan en deze operaties concentreren in ziekenhuis A, en ze halen zo wel het gevraagde aantal, wordt het aanbod van die operaties in de regio behouden.”</p>
<h2>2. Wat betekent zo’n samenwerking juridisch?</h2>
<p>“Een aantal zaken moet juridisch bekeken en geregeld. Ik noem de volgende:</p>
<ol>
<li>Vooraf moet beoordeeld of de samenwerking niet in strijd is met de Mededingingswet. Dus is die ACM-proof? ACM is de Autoriteit Consument &amp; Markt.</li>
<li>Welke juridische entiteit kies je? Een samenwerking met behoud van zelfstandigheid van de betrokken zorginstellingen? Of richt je een nieuwe rechtspersoon op van waaruit de zorg wordt verleend?</li>
<li>Waar komt de eindverantwoordelijkheid te liggen voor goede zorg op grond van de <a href="/nieuws-en-kennis/wet-en-regelgeving/wkkgz/" title="Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz)">Wkkgz</a>? Die vraag is leidend. De eindverantwoordelijkheid rust op het ziekenhuis waarmee patiënt en arts een geneeskundige behandelingsovereenkomst hebben.</li>
<li>Vinden bij de uitvoering van die behandelingsovereenkomst verrichtingen plaats in een ziekenhuis, dat in de overeenkomst geen partij is? Dan is dat ziekenhuis toch medeaansprakelijk voor tekortkomingen, net als de partijen in de overeenkomst (artikel 7:462 BW).</li>
<li>Andere juridische issues rondom netwerkzorg zijn bijvoorbeeld: hoe zijn de privacy en het beroepsgeheim geregeld? Levert de netwerkpartner voldoende kwaliteit? Wat te doen als je meent dat dat niet zo is? Ga je bij een conflict naar arbiters of naar de gewone rechter?”</li>
</ol>
<h2>3. Je noemde de Mededingingswet. Wat heeft die met zorgverlening en samenwerking te maken?</h2>
<p>“Samenwerking tussen bijvoorbeeld ziekenhuizen en artsen klinkt natuurlijk logisch. Echter: een ziekenhuis en - bijvoorbeeld - een regiomaatschap van artsen zijn volgens de jurisprudentie ondernemingen. Volgens artikel 6 lid 1 van de Mededingingswet horen ondernemingen in principe niet met elkaar samen te werken, maar met elkaar te concurreren …”</p>
<h2>4. Er zijn dus uitzonderingen mogelijk. Kun je dat toelichten met een voorbeeld?</h2>
<p>“Een casus uit 2016 is hiervoor nog steeds hét voorbeeld. Het gaat hier om een besluit van de ACM over een samenwerking op complexe oncologie. Het UMCU Utrecht, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en Meander Medisch Centrum Amersfoort zochten de samenwerking op hoog complexe oncologie. Hun voornemens:</p>
<ol>
<li>Gezamenlijk vaststellen van behandelplannen voor individuele patiënten in multidisciplinair overleg (MDO).</li>
<li>Opzetten van een gezamenlijk zorgproces per tumorsoort en delen van expertise.</li>
<li>Specialiseren op complexe oncologische chirurgie, van lever-, slokdarm, maag- en alvleesklierkanker.</li>
</ol>
<p>Hoe keek de ACM aan tegen deze plannen? Die vond in principe dat het kon leiden tot een ongewenste concurrentiebeperking. Want een gezamenlijk zorgproces kan het onderscheid in zorgaanbod wegnemen. En de concentratie van de oncologische chirurgie per tumorsoort in gespecialiseerde centra kan leiden tot verdeling van het zorgaanbod, wat in het algemeen strijdig is met de Mededingingswet.</p>
<p>Maar de ACM concludeerde ook dat er geen mededingingsbeperking is, als een behandelplan per patiënt wordt vastgesteld in het multidisciplinair overleg (MDO). Want hier neemt de ACM aan, dat het doel puur is de kwaliteit van zorg te vergroten. Bovendien geldt het kartelverbod niet als de economische en maatschappelijke voordelen van de samenwerking groter zijn dan de nadelige effecten op de concurrentie.</p>
<p>Dus: was hier dan sprake van een uitzondering? Daarvoor pakte de ACM de criteria uit artikel 6, lid 3 erbij:</p>
<ul>
<li>De overeenkomst moet bijdragen tot kwaliteitsverbeteringen.</li>
<li>De voordelen uit de overeenkomst moeten ten goede komen aan de patiënten.</li>
<li>De samenwerking moet niet onnodig gecompliceerd zijn.</li>
<li>Er moet in de markt voldoende concurrentie overblijven.</li>
</ul>
<p>Met deze regels in de hand vond de ACM een uitzondering op het kartelverbod aan de orde. De waakhond zag hier een ‘nettowinst’ van voor- en nadelen op het vlak van mededinging. Deze voorbeeldcasus geeft sindsdien groen licht aan veel regionale samenwerkingen tussen ‘concurrenten’ in de zorg.”</p>
<h2>5. Dus als zorginstellingen en (para-)medici willen weten of een samenwerking in strijd is met de Mededingingswet, moeten zij naar de ACM?</h2>
<p>“Dat kan inderdaad aan de ACM worden gevraagd. Maar die zal niet snel meer op zo’n vraag ingaan. Zorgaanbieders en zorgverleners zullen eerst en vooral zelf moeten beoordelen welke afspraken zijn toegestaan en welke niet. Mede op basis van de 4 genoemde criteria. Het resultaat kunnen ze vastleggen in een self-assessment.</p>
<p>De reden is dat er inmiddels verschillende leidraden en richtsnoeren zijn, zoals het voorbeeld dat ik net heb gegeven. Het is dus zaak die te raadplegen en zo nodig extern advies in te winnen om voorgenomen initiatieven te toetsen aan het mededingingsrecht.”</p>
<h2>6. Tot slot: moet er bij élke regionale samenwerking zo’n toets plaatsvinden?</h2>
<p>“Nee. Als duidelijk is dat de zorgondernemingen die samen willen werken géén concurrenten van elkaar zijn, is die toets niet nodig. Ze vallen dan niet onder het kartelverbod van de wet. Bijvoorbeeld wanneer een SEH-afdeling van een ziekenhuis, een huisartsenspoedpost en spoedzorg vanuit een VVT-instelling samen willen werken. In de acute zorg gaat het bijna nooit om een samenwerking van concurrenten. Een ander voorbeeld is de samenwerking tussen verschillende disciplines in een gezondheidscentrum. Huisartsen, fysiotherapeuten, apothekers: dat zijn geen concurrenten van elkaar, dus de weg is vrij om regionaal samen te werken en de zorg te verbeteren.”</p>

Fusies rond ziekenhuizen

Samenwerken in de zorg

<h3>Specialist ondernemingsrecht en governance bij VvAA</h3>
<p>Na zijn rechtenstudie in Amsterdam en Edinburgh ging Arie via een korte tussenstap in de financiële wereld aan de slag in de advocatuur. Daarna werd hij, al ruim 20 jaar geleden, actief bij VvAA in inhoudelijke en aansturende juridische rollen. De laatste 8 jaar als senior specialist ondernemingsrecht. Hij is geregeld betrokken bij vraagstukken over het mededingingsrecht in de zorg.</p>

Arie Kreule

<p>VvAA Legal is hét advocatenkantoor van Nederland met hart voor de zorg. Heeft u een juridische vraag of wilt u juridisch advies? Bel dan met onze Juridische servicedesk, bereikbaar op werkdagen tussen 8.00 en 17.30 uur.</p>

Vvaa Legal Webinar Regionale Netwerkzorg Juridisch Bekeken VVA220052_SHOOT_1_3L0A9720-Standard

Jubileum

Regionale samenwerking: het motto van het IZA. Is mededinging of concurrentie een struikelblok voor netwerkzorg? Jurist Arie Kreule (VvAA Legal) over de regels.

Regionale netwerkzorg en mededinging - VvAA Legal

Nieuws en artikelen

Regionale samenwerking: het motto van het IZA. Is mededinging of concurrentie een probleem voor netwerkzorg?

<p><strong>De zorg moet veranderen. Regionale samenwerking is het motto van het IZA. Is mededinging of concurrentie een struikelblok voor deze netwerkzorg? Juridisch expert Arie Kreule van VvAA Legal beantwoordt 6 vragen over de regelgeving rond deze gesubsidieerde transformatie van de zorg.</strong></p>

Regionale samenwerking of netwerkzorg: is mededinging het probleem?

<h2>2010-heden</h2>
<h3>Automatisering en de geboorte van chatbots Vive en Joyce</h3>
<p>Naast innovaties zoals operaties met Augmented Reality (AR), 3D-geprinte botprotheses en de opkomst van robots in de zorg, zien we een groeiende automatisering van zorgtaken, zoals de automatische toediening van medicijnen. Het gebruik van big data draagt bij aan betere en snellere diagnoses, en helpt bij het optimaliseren van de workflow binnen ziekenhuizen. In 2019 lanceert VvAA een app met chatbot Vive en worden klanten die een digitale verzekeringscheck-up willen starten, te woord gestaan door onze virtuele collega Joyce.</p>
<h3>Steun tijdens de Coronacrisis</h3>
<p>In relatie tot de COVID-19-pandemie, die in Nederland begint in maart 2020, speelt VvAA een rol bij het ondersteunen van zorgverleners in de zwaar getroffen zorgsector. Deze steun omvat hulp voor onze leden om door complexe juridische en ethische kwesties te navigeren, en financiële compensatie voor degenen die door een besmetting hun eigen risico moesten aanspreken. Ook hebben we regelgeving omtrent financiële steun voor zorgprofessionals verduidelijkt, om te helpen bij het compenseren van inkomstenverlies.</p>
<h3>Persoonlijke ontwikkeling en welzijn</h3>
<p>Naast professionele ondersteuning start VvAA met diensten om het welzijn en de persoonlijke ontwikkeling van haar leden te ondersteunen. Door middel van workshops, coaching en netwerkevenementen die bijdragen aan het bevorderen van een gezonde balans tussen werk en privéleven. De cijfers liegen er niet om: bijna 1 op de 7 a(n)ios krijgt te maken burn-outklachten. Om meer werkplezier en mentale fitheid onder jonge artsen te realiseren, startten we het initiatief Zin in Zorg. Inmiddels telt dat ruim 750 ambassadeurs.</p>
<h3>Integratie van zorg: 2023 en verder</h3>
<p>Een toekomstbestendig zorglandschap vereist integratie en samenwerking in netwerken en ketens. VvAA gaat zorgteams hierbij ondersteunen. We gaan een spannende tijd tegemoet waarin cultuur- en gedragsverandering cruciaal zijn. Er wordt inzet verwacht van alle partijen, inclusief zorgverleners, organisaties, verzekeraars, burgers, patiënten, toeleveranciers en kennisinstellingen, om actief bij te dragen aan de transformatie van de gezondheidszorg.</p>
<h2>De zorg leeft. En VvAA leeft mee. Ook de komende 100 jaar.</h2>

In de complete reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg blikken we terug op:

20220627 ND6 4212 1920X1280

Over VvAA

Aangekomen bij het heden, eindigen we onze reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg.

Terugblik 100 jaar VvAA: 2010 tot nu

We eindigen de reis door de VvAA-geschiedenis en belichten vanaf 2010 automatisering, COVID-19 en Zin in Zorg.

<p><strong><span class="NormalTextRun SCXW111727075 BCX8">Aangekomen bij het heden, eindigen we onze reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg. In deze laatste terugblik, vanaf het jaar 2010, bespreken we de groeiende automatisering, de COVID-19-pandemie en de start van Zin in Zorg.</span><span class="NormalTextRun SCXW111727075 BCX8">&nbsp;</span>&nbsp;</strong></p>

<h2>2000-2010</h2>
<h3>Patiëntgerichte zorg</h3>
<p>Terwijl de welvaart stijgt, eisen patiënten die langer werken en minder vrije tijd hebben betere dienstverlening en meer controle en gemak. Patiëntgerichte zorg komt centraal te staan in deze jaren, waarbij VvAA zich richtte op het verbeteren van de kwaliteit en professionaliteit van zorgverleners. Dit resulteerde in initiatieven zoals bijscholingscursussen en kwaliteitsaudits, om hen te ondersteunen om hoogwaardige zorg te kunnen bieden.</p>
<h3>Vooruitgang in stamceltherapie</h3>
<p>Stamceltherapieën maken nieuwe toepassingen mogelijk voor de behandeling van verschillende ziekten en aandoeningen waarbij weefseldegeneratie door celverlies een rol speelt, waaronder hartziekten, de ziekte van Parkinson en dementie. In 2008 werden in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) belangrijke doorbraken bereikt op het gebied van hematopoietische stamcellen, die de behandeling van bloedkankers zoals leukemie en lymfomen verder verbeterden.</p>

National Cancer Institute Vb0gy3pwssm Unsplash (2)

<h3>2008: invoering elektronisch patiëntendossier</h3>
<p>Zorginstellingen zijn niet langer afhankelijk van post, fax of mail om patiëntgegevens te ontvangen als in 2008 het elektronisch patiëntendossier (EPD) wordt ingevoerd. Hoewel het EPD een efficiënte en geavanceerde manier biedt om patiëntgegevens te beheren en het ministerie van Volksgezondheid berekende dat 1.600 mensenlevens per jaar gered kunnen worden als er een landelijk EPD komt, blijven privacy bezwaren een struikelblok voor de volledige implementatie.</p>
<h3>There's an app for that</h3>
<p>De opkomst van digitalisering markeerde ook een keerpunt in de manier waarop patiënten hun eigen gezondheid beheren. Denk aan gezondheidsapps op mobiele apparaten, variërend van fitness-trackers tot apps voor medicatiebeheer, dieetadvies, slaapmonitoring en zelfs virtuele therapeutische sessies. De in 2009 door het Nederlandse Rode Kruis gelanceerde EHBO-app was een van de eerste Nederlandse gezondheidsapps met instructies voor noodsituaties.</p>

Filip Mroz Xckrgox2vgm Unsplash (1)

<h2>De zorg leeft. En VvAA leeft mee. Ook de komende 100 jaar.</h2>

352081 2 (1)

Welkom bij de een-na-laatste etappe van onze reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg.

Terugblik 100 jaar VvAA: de nuller jaren

Dit is de een-na-laatste etappe van onze reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg.

<p><strong>Welkom bij de een-na-laatste etappe van onze reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg. Dit jaar bestaan we 100-jarig, en ter ere van dit bijzondere jubileum blikken we terug op de periode van 2000 tot 2010: zogenaamd de nuller jaren. De nadruk ligt dan op patiëntgerichte zorg en technologische vooruitgang. </strong></p>

<h2>1990 - 2000</h2>
<h3>Jaren 90: marktwerking doet zijn intrede </h3>
<p>In 1987 verschijnt het rapport <em>Bereidheid tot verandering</em>. De kern: een eenvoudige basisverzekering vanuit de zorgverzekeraar. Hiermee zou het vijftig jaar oude onderscheid tussen ziekenfondsen, particuliere verzekeraars en de publiekrechtelijke ambtenarenverzekeringen verdwijnen. De kabinetten Lubbers II en III (1989-1994) zetten hiermee de eerste stappen naar marktwerking en privatisering.</p>
<h3>1994: ministerie van VWS</h3>
<p>Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport is de opvolger van het ministerie van Welzijn, Volksgezondheid en Cultuur (VWC). Voor het eerst in twaalf jaar krijgt volksgezondheid weer een minister: Els Borst. Zij is van grote betekenis geweest voor de zorg en haar invloed geldt vandaag de dag nog steeds. </p>

Kabinet Lubbers III

<h3>Artificial Intelligence</h3>
<p>Het begrip kunstmatige intelligentie stamt uit 1955, toen de Britse wiskundige Alan Turing onderzoek deed naar de intelligentie van machines. In navolging daarop introduceerde John McCarthy de term Artificial Intelligence (AI). In de jaren 90 bereikte de ontwikkeling van kunstmatige intelligentie een mijlpaal met de creatie van IBM's schaakcomputer Deep Blue. Deze computer was in staat om schaak te spelen op een niveau dat de wereldkampioen Garry Kasparov kon uitdagen. In dezelfde periode begon AI ook een grotere rol te spelen in de gezondheidszorg en er werden AI-toepassingen ontwikkeld om zorgprofessionals te ondersteunen bij diagnose en behandeling.</p>
<h3>1994: VvAA bestaat 70 jaar</h3>
<p>Op 3 juni 1994 organiseerden we een jubileumcongres over Genetic engineering. Speciaal in verband met dit lustrum, werd een VVAA-prijs van (toen nog) 25.000 gulden uitgeloofd voor baanbrekend werk op het gebied van medische genetica.</p>
<h3>De zorg leeft. En VvAA leeft mee. Ook de komende 100 jaar. </h3>

Deep Blue IBM 1

In aanloop naar ons jubileumcongres op vrijdag 21 juni nemen we je mee op reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg.

Terugblik 100 jaar VvAA: de jaren 90

In aanloop naar ons jubileumcongres verkennen we de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg.

<p><strong><span class="NormalTextRun SCXW81306443 BCX9">In aanloop naar ons jubileumcongres op vrijdag 21 juni nemen we je mee</span><span class="NormalTextRun SCXW81306443 BCX9"> op reis door de geschiedenis van VvAA en de Nederlandse gezondheidszorg.</span><span class="NormalTextRun SCXW81306443 BCX9"> </span><span class="NormalTextRun SCXW81306443 BCX9">In de jaren 90 worden de eerste stappen gezet om concurrentie tussen verzekeraars en zorgaanbieders onderling mogelijk te maken. Onderzoek naar de intelligentie van machines leidt tot het ontstaan van de term Artificial Intellicence (AI).</span></strong></p>

<h2>1925 Röntgentechniek</h2>
<p>In 1925 werd röntgentechniek officieel aangemerkt als een 'voor de volksgezondheid onmisbare techniek'. Philips ontwierp in datzelfde jaar een röntgenbuis met stralingsbescherming voor het maken van röntgenfoto’s. Deze buis is bekend geworden onder de naam Metalix en werd onder meer gebruikt door huisartsen bij thuisbezoeken.</p>

Terugblik Vvaa Rontgen Nieuws En Artikelen (1)

<h2>1931: 1000ste lid</h2>
<p>De ledenwerving van de verenging ging in de eerste jaren vooral via het blad Vox Medicorum en mond-tot-mondreclame (vaak verward met mond-op-mond, maar die term hoort toch echt bij beademen/reanimeren). In 1928 kwam daar werving via het Nederlandsch Tijdschrift voor Geneeskunde bij (een magazine dat tot op de dag van vandaag bestaat). Het wierp zijn vruchten af: in 1931 verwelkomden we ons 1000ste lid!</p>

Terugblik Vvaa 1000Ste Lid Nieuws En Artikelen

<h2>1933:What’s in a name</h2>
<p>Veel leden vonden de naam VvVvAA te lang en ingewikkeld. Tijdens een algemene vergadering in 1933 werd voorgesteld de naam te veranderen in De Vereniging van Artsen-Automobilisten (VvAA). In november 1933 werd dit officieel via Koninklijk Besluit.</p>
<h2>1935 De eerste Arts en Auto</h2>
<p>In de eerste jaren werden leden geïnformeerd via Vox Medicorum. Op 5 januari 1935 kwam de eerste editie van het eigen verenigingsblad uit: het magazine Arts en Auto dat tot op de dag van vandaag maandelijks op de mat valt bij onze leden.</p>

Mail ons

<p>In onze volgende post zoomen we in op de volgende 10 jaar. Heeft u een goeie jubileumtip, een leuk VvAA-weetje of kent u iets of iemand die absoluut in onze terugblik thuishoort?</p>

Terugblik Vvaa

In verband met ons jubileum (juni 2024) duiken we in de geschiedenis van de Nederlandse gezondheidszorg en onze vereniging.

Terugblik 100 jaar VvAA: geschiedenis gezondheidszorg

Vanwege ons jubileum duiken we in de geschiedenis van de Nederlandse gezondheidszorg en onze vereniging.

<p><strong>In verband met ons jubileum (juni 2024) duiken we in de geschiedenis van de Nederlandse gezondheidszorg en onze vereniging. Leerzaam en leuk: de verhalen van toen, opgetekend in oud-Nederlands en voorzien van prachtige, oude beelden. Maar ook inspirerend.&nbsp;</strong></p>

Terugblik 100 jaar VvAA: gezondheidszorg en vereniging

Privacyverklaring

Algemene voorwaarden

Disclaimer

Cookiegebruik

Autoverzekering

Inboedelverzekering

Opstalverzekering

Doorlopende reisverzekering

Aansprakelijkheidsverzekering particulier

Zorgverzekering

Praktijkadvies

Hypotheekadvies

Financiële administratie

VvAA Legal

Salarisadministratie

Werkgeverszaken

Veelgestelde vragen

Schade melden

Gegevens wijzigen

Digitaal corresponderen

Verzekering opzeggen

Klacht indienen

Lidmaatschap

Vereniging en Groep

Werken bij

Regiokantoren

Kwaliteit en uw feedback

Pers

<p>Onze website gebruikt functionele en analytische cookies om u de beste gebruikerservaring te geven.</p>
<p>Naast deze cookies vragen we uw toestemming om ook cookies te plaatsen die helpen om u relevante berichten en advertenties te laten zien. Dit doen we samen met geselecteerde derde partijen. We plaatsen deze cookies alleen als u akkoord gaat.</p>
<p>Onderaan de website bij 'Cookiegebruik' kunt u meer lezen over de verschillende soorten cookies op vvaa.nl.</p>

VvAA App

Ledenservice

Lid worden

MijnVvAA

<p class="MsoNormal">Door een storing is het vergoedingenoverzicht tijdelijk niet beschikbaar. We werken aan een oplossing.</p>

Terugblik 100 jaar VvAA: gezondheidszorg en vereniging

1925 Röntgentechniek

1931: 1000ste lid

1933:What’s in a name

1935 De eerste Arts en Auto

Meer lezen?