<p>In het Integraal Zorgakkoord (IZA) is vastgelegd dat verschillende landelijke partijen samen met het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) een visie op de eerstelijnszorg in 2030 ontwikkelen.</p>
<h2>'Basis op orde'</h2>
<p>De Raad voor Volksgezondheid &amp; Samenleving (RVS) schreef in opdracht van VWS '<a rel="noopener" href="https://www.raadrvs.nl/documenten/publicaties/2023/04/04/de-basis-op-orde" target="_blank" title="Ga naar website Raad voor Volksgezondheid &amp; Samenleving">Basis op orde</a>', een beknopt advies over de toekomst van de eerstelijnszorg. Het advies bevat 4 uitgangspunten voor de toekomstige vormgeving en dient als aanvullend perspectief bij het opstellen van het visiestuk. Het document is in april 2023 gepubliceerd.</p>
<p>In deze blog sta ik stil bij het volgende uitgangspunt: "Het bezien van (innovatieve) vormen van organiseren waarbij zorg kleinschalig is aan de voorkant, met een professionele en schaalbare ondersteuning aan de achterkant. De innovatieve vormen moeten structureel worden gefaciliteerd in wet- en regelgeving, beleid en bekostiging."</p>
<h2>Niet toekomstbestendig</h2>
<p>Een nieuwe visie in de eerstelijnszorg is hard nodig omdat 'losse' praktijken van afzonderlijke beroepsgroepen in een wijk of regio (zonder voldoende samenwerking en een goed ondersteuningsapparaat) geen toekomstbestendige organisatievorm zijn door alle uitdagingen en ontwikkelingen in de zorg. Van de toenemende vergrijzing en het tekort aan zorgpersoneel tot de steeds complexere zorgvragen.</p>
<p>Om goede eerstelijnszorg afgestemd op de wijk te kunnen leveren, is volgens het rapport een combinatie van een klein, hecht, vast multidisciplinair team nodig met daarachter professionele en schaalbare ondersteuning. Dit kan bijvoorbeeld op het gebied van huisvesting, zorgondersteunende ICT, protocolontwikkeling of administratie. "Essentieel hierbij is dat deze schaalvergroting aan de achterkant het primaire proces ondersteunt en niet in de weg zit", aldus het advies.</p>

<h2>VvAA</h2>
<p>VvAA juicht deze ontwikkeling en mooie praktijkvoorbeelden toe. "De eerstelijnszorg is vaak het eerste moment dat burger en gezondheidszorg elkaar treffen. Het is cruciaal dat het toegankelijk en betaalbaar blijft voor iedereen."</p>
<p>Deze nieuwe visie brengt ook dat zorgverleners zich samen vanuit hun complementaire, professionele invalshoeken kunnen focussen op hun primaire taak: goede zorg verlenen, de essentie van hun vak. "Dat is niet alleen goed voor patiënten, maar tevens voor de zorgprofessionals zelf zodat zij bevlogen kunnen werken. Daarnaast kan hiermee het praktijkhouderschap ook voor een nieuwe generatie zorgprofessionals aantrekkelijk blijven."</p>
<p>Verder zien wij op dit vlak een belangrijke rol weggelegd voor regionale samenwerkingsverbanden. "We zien dat deze organisaties steeds meer een ondersteunende rol op het bedrijfsmatige deel van de praktijkvoering pakken, zodat praktijkhouders alle aandacht kunnen hebben voor het leveren van goede zorg. Dat verschilt echter nog per regio. Er zijn dus nog volop kansen om samen uitdagingen in de zorg aan te pakken."</p>
<p>Wat hieruit voortvloeit is dat VvAA vanuit haar expertise en decennialange ervaring in de zorg kan bijdragen aan de invulling van die ondersteunende rol. "We kunnen meerwaarde leveren waar dat nodig is. Zo zet je iedere zorgprofessional in zijn kracht."</p>
<p><em>Bart Janknegt, ceo van VvAA Groep</em></p>

Blog Eerstelijnszorg Foto Bart Janknegt

Blog Eerstelijnszorg Bart Nieuws En Artikelen

Een nieuwe vormgeving van de eerstelijnszorg: kleinschalig aan de voorkant, met een professionele en schaalbare ondersteuning aan de achterkant. 

De toekomst van de eerstelijnszorg in 2030

De eerstelijnszorg is van grote waarde voor de Nederlandse gezondheidszorg, maar er komt steeds meer druk op te staan. De houdbaarheid en bestendigheid hiervan is dan ook van cruciaal belang voor de borging van het zorgstelsel. Een nieuwe vormgeving vanuit het perspectief van de samenleving moet daaraan bijdragen. Kleinschalig aan de voorkant, met een professionele en schaalbare ondersteuning aan de achterkant. 

<p><strong>De eerstelijnszorg is van grote waarde voor de Nederlandse gezondheidszorg, maar er komt steeds meer druk op te staan. De houdbaarheid en bestendigheid hiervan is dan ook van cruciaal belang voor de borging van het zorgstelsel. Een nieuwe vormgeving vanuit het perspectief van de samenleving moet daaraan bijdragen. Kleinschalig aan de voorkant, met een professionele en schaalbare ondersteuning aan de achterkant. </strong></p>

De toekomst van de eerstelijnszorg: kleinschalig aan de voorkant, slimmer georganiseerd aan de achterkant

<h2>Juridische aanleiding</h2>
<p>De Hoge Raad deed op 24 maart 2023 uitspraak in de zaak van vakbond FNV tegen Deliveroo. Het oordeel van het Amsterdamse Hof dat Deliveroo-bezorgers werkten op basis van een arbeidsovereenkomst, werd in stand gelaten.</p>
<p>De Belastingdienst trekt de goedkeuring in van modelovereenkomsten gebaseerd op vrije vervanging. Op basis van deze overeenkomsten is iemand zelfstandig als de opdrachtnemer zich vrij kan laten vervangen. De mogelijkheid voor de zzp’er om zich te kunnen laten vervangen is slechts één van de elementen in de beoordeling of er sprake is van een arbeidsovereenkomst, geeft de Hoge Raad aan. De modelovereenkomsten die alleen hierop gebaseerd zijn, zijn daardoor niet langer houdbaar.</p>
<h2>Modelovereenkomsten VvAA</h2>
<p>Dit heeft géén invloed op de status van <a href="https://www.vvaa.nl/zakelijk/zzp#zzpmodelovereenkomsten" data-anchor="#zzpmodelovereenkomsten">de modelovereenkomsten in de zorg waarbij VvAA betrokken is</a> en overeenkomsten die daarmee vergelijkbaar zijn. Deze zijn gebaseerd op het ontbreken van werkgeversgezag.</p>
<p>Meer weten? Bekijk onze <a href="https://www.vvaa.nl/zakelijk/zzp">zzp-themapagina</a>.</p>

Belastingdienst Shutterstock 322582463

De Belastingdienst trekt per 1 januari 2024 de goedkeuring in van modelovereenkomsten gebaseerd op vrije vervanging.

Beperking zzp-mogelijkheden Belastingdienst

De Belastingdienst trekt per 1 januari 2024 de goedkeuring in van modelovereenkomsten gebaseerd op vrije vervanging. Dat meldt de fiscus op zijn website. De wijziging volgt na een uitspraak van de Hoge Raad in de zaak van vakbond FNV tegen Deliveroo.

Beperking zzp-mogelijkheden Belastingdienst raakt VvAA-overeenkomsten niet

<p>Artikel 13 zorgt ervoor dat niet-gecontracteerde zorg alsnog deels wordt vergoed. Maar met de voorgestelde wijziging gaat dit veranderen en krijgen zorgverzekeraars meer mogelijkheden om de vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg te verlagen. De wijziging moet op 1 januari 2025 ingaan. Onlangs was er <a href="https://media.umbraco.io/vvaa/asmdgyit/samenvatting-pdf-reacties-wetsvoorstel-bevorderen-zorgcontractering.pdf" title="Samenvatting Pdf Reacties Wetsvoorstel Bevorderen Zorgcontractering">een internetconsultatie die interessante inzichten opleverde</a>.</p>
<h2>Reacties</h2>
<p>"Symptoombestrijding met flinke bijwerking waarbij de onderliggende oorzaak van een disfunctioneel zorgstelsel ongemoeid wordt gelaten", is een samenvattende reactie. Zoiets valt niet  goed bij zorgprofessionals, die gewend zijn de oorzaak van de ziekte aan te pakken.</p>
<p>Beroepsorganisaties van huisartsen, verloskundigen, apothekers en fysiotherapeuten verwijten de zorgverzekeraars een 'onevenwichtig, eenzijdig en niet wederkerig inkoopbeleid'. Ook de organisaties van tandartsen, psychologen, ggz, wijkverpleging en patiënten sluiten zich hierbij aan.</p>
<h2>Niet op orde</h2>
<p>Het contracteerproces is niet op orde. Burgers, patiënten en zorgaanbieders weten niet (op tijd) waar ze aan toe zijn. De informatie schiet tekort en het proces is niet transparant. Ook de contractinhoud is een probleem. Er is te veel ondeskundige medische sturing, met verschil tussen de ene en de andere verzekeraar. De bereikbaarheid van zorgverzekeraars of beter gezegd de onbereikbaarheid, is ook een struikelblok.</p>
<h2>Handvatten</h2>
<p>De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) heeft 11 juli 2023 '<a href="https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_745492_22/1/">Handvatten contractering en transparantie gecontracteerde zorg</a>' gepubliceerd als onderdeel van het 'Spoorboek' voor contracteringsafspraken van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Daar staan mooie, oude afspraken in. Maar er zijn ook nieuwe, niet-handhaafbare richtlijnen voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars.</p>
<p>Nieuw is bijvoorbeeld de niet-handhaafbare aanscherping van een reactietermijn van twee weken op de bestaande handhaafbare regel: "Zorgverzekeraars en zorgaanbieders zijn vanaf het moment van bekendmaking van het zorginkoopbeleid en de procedure van zorginkoop tot het moment van het sluiten van het contract, voldoende beschikbaar voor vragen en opmerkingen van elkaar."</p>
<h2>Daar wringt de schoen</h2>
<p>Bij evenwichtige en gelijkwaardige machtsverhoudingen tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders kunnen we hoopvol zijn over een goede ontwikkeling. Maar daar wringt de schoen. Met de genoemde wetswijziging raken die machtsverhoudingen uit balans. Het maakt de een vaak niks uit of er een contract komt, terwijl het bij de ander een kwestie van leven of dood is. De invoelbare vrees is dat de corrigerende tegenmacht voor verzekeraars zodanig afneemt dat er steeds vaker 'geen alternatief meer is en er getekend moet worden bij het kruisje'.</p>
<p>De 'merkbare hindering in de praktijk’ bij niet-gecontracteerde zorg (zoals onvoldoende vastgelegd in het wetsvoorstel, vindt zelfs Zorgverzekeraars Nederland) raakt niet alleen de meest kwetsbare patiënten, maar ook de meest kwetsbare zorgaanbieders. Zij moeten de samenhang van kleinschalige, passende zorg in de wijken realiseren met innovatieve plannen in een gevarieerd zorglandschap, zo luidt de kritiek.</p>
<h2>Geen reactie van grotere ziekenhuizen</h2>
<p>Interessant, maar ook wel te begrijpen, is dat de grotere ziekenhuizen (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra) ontbreken in de internetconsultatie. Dit geldt ook voor medisch specialisten. Zij denken waarschijnlijk door hun omvang minder te hoeven vrezen. Er is meer evenwicht in de contractonderhandelingen. Maar ook daar zullen de handvatten van de NZA de nodige verbeteringen moeten afdwingen.</p>
<h2>Een bewust veel te grote maatregel?</h2>
<p>Het is duidelijk dat er ook uitwassen zijn in de niet-gecontracteerde zorg, met in sommige wijken meer zelfstandige wijkverpleegkundigen dan zorgverzekeraars. Maar het is ook duidelijk dat het huidige, generieke voorstel tot aanpassing van de machtsbalans in het voordeel van zorgverzekeraars een (bewust?) veel te grote maatregel is. En dat roept zeer veel controverse op. Bestaande ontwikkelingen in het disfunctioneren van zorgstelsel kunnen juist weer toenemen.</p>
<p>Het wordt nu interessant of het wetsvoorstel alsnog wordt ingediend én of partijen dan het electoraal risico aandurven het niet controversieel te verklaren, nu het kabinet is gevallen. Het lijkt ons niet verstandig met zoveel verzet van bijna alle zorgprofessionals.</p>
<p><em>Willem Veerman, voorzitter bestuur Vereniging VvAA</em><br /><em>Hans van der Schoot, directeur Vereniging VvAA</em></p>

Blog Nieuws En Artikelen Foto Hans En Willem

Blog Artikel 13 Nieuws En Artikelen VVA220052 SHOOT 2 M92A2723

Het voorstel tot wijziging van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet (ZVW) houdt de gemoederen bezig. Is het een veel te grote maatregel?

Wijziging art. 13 Zorgverzekeringswet controversieel

Het voorstel tot wijziging van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet (ZVW) houdt de gemoederen bezig. De IZA-belofte om gecontracteerd werken in de zorg aantrekkelijker te maken lijkt op te gaan in rook door vooral het niet-gecontracteerd werken onaantrekkelijk te maken. 

Wijziging artikel 13 Zorgverzekeringswet controversieel

<h2>Wanneer is er sprake van een overgang van onderneming­­­?</h2>
<p>Volgens de wet is er  sprake van een overgang van onderneming als een bedrijf, of een onderdeel daarvan, via een overeenkomst wordt overgenomen door een ander bedrijf. Dit kunnen verschillende overeenkomsten zijn, bijvoorbeeld:</p>
<ul style="list-style-type: square;">
<li>Koop- of verkoopovereenkomst</li>
<li>Overeenkomst tot verhuur</li>
<li>Overeenkomst tot verpachting</li>
<li>Overeenkomst tot uitgifte in vruchtgebruik</li>
</ul>
<p>De overdracht kan betrekking hebben op ondernemingsactiviteiten of bestanddelen daarvan, zoals gebouwen, inventaris en klantenbestanden. Volgens het Europese Hof van Justitie is het van belang dat de overgedragen onderneming haar identiteit behoudt. De rechter bekijkt per geval of dat zo is.</p>
<h2>Rechten en plichten uit de arbeidsovereenkomst</h2>
<p>Bij een overgang van een onderneming treden de werknemers automatisch in dienst van de overnemende partij. Het maakt daarbij niet uit wat partijen hierover onderling afspreken. Het Burgerlijk Wetboek (BW) bepaalt dat de volledige arbeidsovereenkomst automatisch overgaat op de nieuwe werkgever. Hierdoor hoeft de werknemer geen nieuwe arbeidsovereenkomst te ondertekenen. De oude werkgever blijft nog wel een jaar medeaansprake­lijk voor de nakoming van verplichtingen van vóór de over­gang.</p>
<h2>Moeten werknemers met een nieuwe arbeidsovereenkomst instemmen?</h2>
<p>Een nieuwe arbeidsovereenkomst kan wel duidelijkheid verschaffen door de arbeidsvoorwaarden nog eens vast te leggen en eventueel gelijk te trekken. De werknemers zijn daartoe niet verplicht en ook hoeven ook geen wijziging van hun arbeidsvoorwaarden te accepte­ren. Als de werknemers willen vasthouden aan hun (oude) gunstigere voorwaarden, kunnen zij ook geen aanspraak maken op de voorwaarden van de nieuwe werkgever.</p>

Personeelsadvies

<ul>
<li>Advies van experts met kennis van de zorg</li>
<li>Centraal aanspreekpunt voor al uw vragen</li>
<li>Duidelijke offerte en planning voorafgaand aan het adviestraject</li>
</ul>

<h2>Mag je (als oude of nieuwe werkgever) de werknemer ontslaan?</h2>
<p>De oude of nieuwe werkgever mag de werknemer niet ontslaan vanwege de overgang van onderneming. Dit is in strijd met de wet en is uitdrukkelijk in het BW opgenomen. Mocht de werknemer toch worden ontslagen, dan kan de werknemer dit ontslag vernietigen.</p>
<h2>Hoe zit het met het concurrentiebeding?</h2>
<p>Het concurrentiebeding wordt op het moment van de overname automatisch over op de nieuwe werkgever (als deze tijdens een lopende arbeidsovereenkomst is overgenomen). Als de arbeidsovereenkomst is geëindigd, gaat het afgesproken concurrentiebeding niet over op de nieuwe werkgever. Dit beding blijft dan alleen gelden tussen de werknemer en de oude werkgever.</p>
<h2>Wat zijn de regels bij een (dreigend) faillissement?</h2>
<p>De algemene regels voor de overname van de onderneming gelden niet voor een onderneming die failliet is verklaard. Er is geen automatische overgang van rechten en verplichtingen. De regels zijn wél van toepassing bij een uitstel van betaling.</p>
<p>De (rechts)persoon (doorstarter) die een failliete onderneming overneemt bepaalt daardoor zelf welke werknemers er bij hem in dienst komen. Deze werknemers kunnen hun nieuwe werkgever niet aanspreken voor verplichtingen die hun oude werkgever niet nakwam. De doorstarter sluit geheel nieuwe arbeidsovereenkomsten af of hij neemt de arbeidsovereenkomst over. Het personeel dat geen arbeidscontract sluit met de doorstarter zal in dienst blijven van de failliete onderneming, totdat de arbeidsovereenkomst wordt opgezegd door de curator.</p>

<p>Heeft u vragen over een overgang van onderneming of loopt u tegen andere arbeidsrechtelijke kwesties aan? Wij helpen u graag. Neem contact op met <a href="/advies/werkgeverszaken/personeelsadvies/" title="Personeelsadvies">VvAA Personeelsadvies</a>.</p>

Sule Karagan

<ul style="list-style-type: square;">
<li>Personeelsadvies</li>
<li>Juridisch advies(arbeidsrecht en sociaal zekerheidsrecht)</li>
<li>Advies salarisadministratie en verloning</li>
</ul>

Over de auteur

Overgang Van Onderneming Nieuws En Artikelen Shutterstock 479614615

Bij een overgang van onderneming komt veel kijken. Een onderneming komt (deels) in handen van een andere partij. Maar wat betekent dit voor de werknemers?

Overgang van onderneming: wat betekent dit voor werknemers?

Bij een overgang van onderneming komt veel kijken. Een onderneming komt (deels) in handen van een andere partij. Maar wat betekent dit voor de onderneming en voor de positie van de werknemers?

Overgang van onderneming: wat betekent dit voor de werknemers?

<p>VvAA-adviseurs Jean-Paul van Bemmel en Erik van Dam schetsen de ontwikkelingen rondom variabele fysioverloning, maar geven vooral duiding en een actuele plaatsbepaling in deze podcast.</p>

Naar Spotify

<p>Na de discussie over hoge of lage WW-premie adviseerde VvAA aan werkgevers en werknemers die werken met een ondertekend contract met vaste urenomvang, onbepaalde tijd en variabele beloning om ook de wettelijke loondoorbetalingsplicht uiterlijk vanaf 1 januari 2022 expliciet in de arbeidsovereenkomst op te nemen. Oftewel: een minimumhonoreringsniveau ongeacht de verrichte arbeid. Enigszins vergelijkbaar met het in het verleden gebruikelijke ‘garantieloon’ in de paramedische arbeidsovereenkomsten.</p>
<p>Bij de werkgevers die hiermee van doen hebben en die bij VvAA hun salarisverwerking hebben ondergebracht, is dit in overgrote meerderheid op hun verzoek daadwerkelijk doorgevoerd. Deze transitie is soepel verlopen en inmiddels is het rustig aan het front van de eerstelijns fysioverloning. Wellicht zien we in de toekomst nog een cao voor de eerstelijns fysiotherapie. De plannen van werkgevers- (WVF) en werknemersvereniging (FDV) op dit gebied sneuvelden eind vorig jaar. Mogelijk dat partijen dit jaar vanuit een ander perspectief weer met elkaar in gesprek gaan.</p>
<p>Werkgevers die hun salaris- en personeelsadministratie willen optimaliseren of hun HRM-beleid in bredere zin willen versterken, kunnen hiervoor aankloppen bij <a href="/advies/werkgeverszaken/" title="Werkgeverszaken">VvAA Werkgevers- en personeelszaken</a>.</p>

<ul>
<li><a href="/advies/werkgeverszaken/" title="Werkgeverszaken">VvAA Werkgevers- en personeelszaken</a></li>
<li><a href="/nieuws-en-kennis/nieuws-en-artikelen/eindelijk-duidelijkheid-van-swz-over-ww-premie/" title="Eindelijk duidelijkheid van SWZ over WW-premie">Eindelijk duidelijkheid vanuit SZW over WW-premie</a> (nov. 2021)</li>
<li><a href="/nieuws-en-kennis/wet-en-regelgeving/wijzigingen-wab/" title="Wijzigingen WAB">Wet Arbeidsmarkt in Balans (WAB)</a></li>
<li><a href="/advies/werkgeverszaken/all-in-loon/" title="All-in-loon">All-in loon voor fysiotherapeuten</a></li>
</ul>

Fysioverloning - Nieuws en artikelen

21 juni 2022 - VvAA-adviseurs Jean-Paul van Bemmel en Erik van Dam bespreken de ontwikkelingen en plaatsbepaling van variabele fysioverloning in deze podcast.

Variabele fysioverloning? Een plaatsbepaling

Variabele beloning van werknemers in de paramedische praktijk stamt al uit de vorige eeuw. Het heeft de afgelopen jaren flink wat complexiteit opgeleverd. Noem het maar op: all-in-loon, Wet arbeidsmarkt in balans, loondoorbetalingsplicht, hoge of lage WW-premie… Waar staan we op dit moment?

Privacyverklaring

Algemene voorwaarden

Disclaimer

Cookiegebruik

Aansprakelijkheidsverzekering particulier

Doorlopende reisverzekering

Autoverzekering

Zorgverzekering

Inboedelverzekering

Opstalverzekering

Praktijkadvies

Hypotheekadvies

Financiële administratie

VvAA Legal

Salarisadministratie

Werkgeverszaken

Veelgestelde vragen

Schade melden

Gegevens wijzigen

Digitaal corresponderen

Verzekering opzeggen

Klacht indienen

Vereniging en groep

Werken bij

Regiokantoren

Samenwerkingen

Kwaliteit en uw feedback

Pers

<p>Onze website gebruikt functionele en analytische cookies om u een optimale gebruikerservaring te bieden.</p>
<p>Naast de cookies die nodig zijn voor een optimale gebruikerservaring vragen we uw toestemming om ook cookies te plaatsen die het mogelijk maken om u relevante berichten en advertenties te tonen. Deze cookies plaatsen we uitsluitend na uw akkoord.</p>
<p>Onderaan de website bij ‘Cookiegebruik’ leest u meer over de verschillende soorten cookies op VvAA.nl.</p>

Over VvAA

Lid worden

MijnVvAA

<ol>
<li>Gebruik geen e-mailadres dat al bekend is bij ons.</li>
<li>Voer uw rekeningnummer in zonder spaties.</li>
</ol>
<p>Gebeurt er niets als u op 'Volgende' of 'Aanvraag afronden' klikt, controleer dan of u alle velden (juist) heeft ingevuld.</p>

Let bij het invullen alstublieft op de volgende zaken

<p>Neem dan alstublieft contact op met onze ledenservice via 030 247 47 89 (keuze 3) als u deze verzekering wilt afsluiten of <a href="/lp/terugbelverzoek-verzekering-aanvragen/" title="Terugbelverzoek verzekering aanvragen">maak een terugbelafspraak</a>. Onze adviseurs helpen u graag en maken direct alles voor u in orde.</p>

Bent u al lid van VvAA, maar is uw rekeningnummer nog niet bekend bij ons?

<ul>
<li>Boek deze zomer nog een training of opleiding en ontvang 10% korting.</li>
<li>Vermeld <strong>#ZOMERACTIE2023</strong> bij uw inschrijving.</li>
</ul>
<p>*Deze actie loopt tot en met 30 september en geldt niet voor onze incompany-, sollicitatie- en peer support trainingen en/of in combinatie met andere kortingen.</p>

Variabele fysioverloning? Een plaatsbepaling

Podcast

Meer lezen?