Wat u vergoed krijgt
Soms heeft u recht op vergoeding van vervoerskosten naar het ziekenhuis. Bijvoorbeeld als u in een rolstoel zit of slechtziend bent. Of als u een bepaalde behandeling krijgt. U krijgt dan 'zittend ziekenvervoer'.
De basisverzekering vergoedt zittend ziekenvervoer in 6 specifieke situaties. U betaalt altijd een eigen bijdrage. En soms kunt u kiezen voor logeren in plaats van heen en weer reizen. Dan vergoedt de basisverzekering dat.
De aanvullende verzekeringen vergoeden de eigen bijdrage, en ook zittend ziekenvervoer in extra situaties. Kiezen voor logeren in plaats van vervoer kan dan niet.
Wij zetten het voor u op een rij.
Zittend ziekenvervoer in de basisverzekering
De basisverzekering vergoedt zittend ziekenvervoer als minimaal 1 van de volgende 6 situaties voor u geldt:
- u krijgt nierdialyse
- u krijgt behandeling met chemotherapie, immuuntherapie of bestraling (radiotherapie) bij kanker
- u kunt zich alleen in een rolstoel verplaatsen
- u heeft een beperkt gezichtsvermogen en kunt zich niet zonder begeleiding verplaatsen
- u bent jonger dan 18 jaar en u heeft intensieve kindzorg (Dat betekent: u heeft verpleging en verzorging nodig door complexe lichamelijke problemen of een lichamelijke handicap. U heeft ook continu toezicht nodig, of er moet altijd verpleegkundige zorg dichtbij zijn)
- u krijgt geriatrische revalidatiezorg
Is situatie 1 tot en met 6 niet op u van toepassing, maar heeft u door een ziekte of aandoening voor lange tijd ziekenvervoer nodig? Dan is soms vergoeding mogelijk op grond van de zogenoemde hardheidsclausule. Dit hangt af van hoe vaak u moet reizen en van de reisafstand. Denkt u dat dit voor u geldt of wilt u dat wij het voor u uitrekenen?Neem dan contact met ons op.
In die situaties vergoedt de basisverzekering het vervoer:
- naar een zorgverlener of een instelling waar u zorg krijgt die de basisverzekering vergoedt (bij 1 en 2: voor de behandeling zelf en de afspraken die daarbij horen, zoals consulten, onderzoeken en controles)
- naar een instelling waar u wordt opgenomen met een Wlz-indicatie
- vanaf een Wlz-instelling naar een zorgverlener of een instelling als u daar onderzoek of behandeling krijgt die de Wlz vergoedt. Onder behandeling valt ook het aanmeten en passen van een prothese
De basisverzekering vergoedt ook het vervoer terug naar huis. Of, als u (nog) niet zelfstandig thuis kunt zijn, naar de plek waar u verzorgd kunt worden.
De reisafstand mag maximaal 200 kilometer zijn (enkele reis). Langere afstanden vergoedt de basisverzekering niet. Behalve als u van ons toestemming heeft gekregen voor een behandeling die verder weg is dan 200 kilometer. Dan vergoeden wij het vervoer over de langere afstand.
Ook vergoedt de basisverzekering het vervoer van een begeleider bij een kind jonger dan 16 jaar. En boven die leeftijd, als begeleiding noodzakelijk is. Zijn er 2 begeleiders nodig? Dan vergoeden wij dat alleen als wij daarvoor vooraf toestemming hebben gegeven.
De vergoeding van de basisverzekering is:
- auto: € 0,32 per kilometer
- openbaar vervoer: volledig, op basis van 2e klasse
- (rolstoel)taxi: volledig
Logeren (basisverzekering)
Als u vaak heen en weer moet reizen voor zorg die u niet ook dichtbij (Bijvoorbeeld: protonentherapie. Die is er alleen in Groningen, Delft en Maastricht) kunt krijgen, kan dat belastend zijn. Dan kunt u ons vragen om logeren (officieel: 'verblijf') te vergoeden in plaats van het vervoer heen en terug.
De basisverzekering (Bij de aanvullende verzekeringen kunt u niet kiezen voor logeren) vergoedt logeren in plaats van vervoer als:
- de basisverzekering het vervoer zou vergoeden, en
- u 3 of meer dagen achter elkaar behandeld moet worden
De basisverzekering vergoedt maximaal € 75 per betaalde overnachting in de buurt van uw ziekenhuis. De basisverzekering vergoedt ook uw vervoer van uw huis naar uw logeerverblijf en terug. Of, als u (nog) niet zelfstandig thuis kunt zijn, naar de plek waar u verzorgd kunt worden.
De eigen bijdrage
Vergoedt de basisverzekering uw zittend ziekenvervoer? Dan betaalt u wel een eigen bijdrage van € 105 per kalenderjaar. Gaat u logeren? Dan geldt de eigen bijdrage alleen voor de heen- en terugreis. En niet voor het logeren zelf. De aanvullende verzekeringen vergoeden deze eigen bijdrage. Ontzorgplus soms ook.
Zittend ziekenvervoer in de aanvullende verzekering
Vergoedt de basisverzekering uw vervoer niet? De aanvullende verzekeringen Plus en hoger vergoeden zittend ziekenvervoer binnen Nederland naar een medische behandeling en terug, als u:
- om medische redenen niet met het openbaar vervoer kunt reizen, en
- de basisverzekering de behandeling vergoedt
De aanvullende verzekering Ontzorgplus vergoedt zittend ziekenvervoer soms ook.
De aanvullende verzekeringen Excellent en Zorgplan vergoeden ook het vervoer zonder medische noodzaak bij een ziekenhuisopname en bij uw ontslag uit een Nederlands ziekenhuis.
De vergoeding van de aanvullende verzekeringen is:
- auto: € 0,27 per kilometer
- taxivervoer: volledig
Dit wordt niet vergoed
- parkeerkosten en andere bijkomende kosten
- vervoer van een begeleider als u zelf niet meereist, bijvoorbeeld als u bent opgenomen of blijft logeren en de begeleider alleen terugreist
- vervoer als u voor dagbesteding naar een Wlz-instelling gaat
- bij logeren: (extra) kosten voor overnachting(en) van een begeleider
- bij logeren: kosten voor maaltijden en andere extra kosten
Andere vergoedingen
Bent u donor en staat u een orgaan of weefsel af aan iemand anders? Dan geldt de regeling voor vervoer bij orgaantransplantatie.
Bent u opgenomen in een ggz-instelling en maakt dagbesteding onderdeel uit van de behandeling? Dan valt het vervoer naar de dagbesteding onder die vergoeding.
Ligt een gezinslid in het ziekenhuis? Voor logeren bij het ziekenhuis geldt de vergoeding Verblijf in een logeerhuis.
