Deze vergoeding is onderdeel van de vergoeding Hulpmiddelen. Wat daar staat, geldt ook voor prothesen. Bijvoorbeeld dat de basisregels hulpmiddelen van toepassing zijn, en ook de algemene regels.

Wat u vergoed krijgt

Een prothese is een uitwendig hulpmiddel dat een onderdeel van het lichaam vervangt of bedekt. Helemaal, of voor een deel.

De basisverzekering vergoedt prothesen voor het vervangen van:

• armen en handen, benen en voeten, schouders, heupen en bekken
• stembanden

Als u bij de prothese een liner of stompkous nodig heeft, vergoeden wij deze. Heeft de prothese batterijen of een oplader nodig? Dan vergoeden wij die batterijen of oplader.

De basisverzekering vergoedt ook prothesen voor het vervangen, of bedekken van:

• oogbol, inclusief scleraschalen (Een scleraschaal is een prothese die de oogbol voor een deel bedekt. Een scleralens lijkt op een contactlens, met een gekleurde iris) en -lenzen zonder visuscorrectie
• gezicht, inclusief neus en oren

Bij ‘Details per hulpmiddel’ staan de hulpmiddelen die onder deze omschrijvingen vallen.

Andere vergoedingen

Stemprothesen die in het ziekenhuis geplaatst worden, vallen onder de vergoeding Medisch specialist.

Scleraschalen met visuscorrectie vallen onder de vergoeding Hulpmiddelen bij problemen met zien.

Gebitsprothesen vallen onder de vergoeding Gebitsprothese ('kunstgebit') vanaf 18 jaar of Tandheelkundige zorg tot 18 jaar. 

Hier kunt u terecht

• alle leveranciers van prothesen 

Wat u zelf betaalt

Dit moet u zelf doen

U moet een voorschrift hebben

Soms moet u ons vooraf toestemming vragen

Dit hangt af van het hulpmiddel en van de leverancier die u kiest. Er zijn 3 mogelijkheden.

1. Staat bij 'Details per hulpmiddel' dat geen toestemming nodig is? Dan hoeft u niets te doen.
2. Is wel toestemming nodig? Kijk dan of uw leverancier in ons overzicht toestemmingsvrije leveranciers hulpmiddelen staat. Staat uw leverancier erbij? Ook dan hoeft u niets te doen. Met die leveranciers hebben wij afspraken over toestemming.
3. Staat uw leverancier er niet bij? Dan moet u ons vooraf toestemming vragen. Zonder toestemming vooraf vergoeden wij het hulpmiddel van deze leverancier niet.

Details per hulpmiddel

Prothesen voor armen en handen, schouders, heupen en bekken

Kunstmatig lichaamsdeel dat de werking van uw armen en handen, schouders, heupen of bekken helemaal of voor een deel overneemt.

Voor dit hulpmiddel geldt:

• u moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
• u moet vooraf toestemming van ons hebben
• het eigen risico geldt, omdat u dit hulpmiddel in eigendom krijgt
• de minimale gebruikstermijn is 3 jaar

Prothesen voor benen en voeten

Kunstmatig lichaamsdeel dat de werking van uw benen en/of voeten helemaal of voor een deel overneemt.

Voor dit hulpmiddel geldt:

• u moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
• u moet vooraf toestemming van ons hebben
• u krijgt dit hulpmiddel in bruikleen. Behalve als u jonger bent dan 18 jaar, dan krijgt u het in eigendom. In beide gevallen geldt het eigen risico niet
• de minimale gebruikstermijn is 3 jaar. Bent u jonger dan 18 jaar, dan is de minimale gebruikstermijn 2 jaar

Bekrachtigde arm- en beenprothesen

Elektrisch bekrachtigde prothese die de werking van uw arm, hand of been overneemt.

Voor dit hulpmiddel geldt:

• u moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
• u moet vooraf toestemming van ons hebben
• het eigen risico geldt niet, omdat u dit hulpmiddel in bruikleen krijgt 
• de minimale gebruikstermijn is 5 jaar

Stompkousen

Stompkousen passen over de amputatiestomp en maken het dragen van een prothese aangenamer. Ze beschermen uw huid tegen het drukken en schuiven van de prothese.

Voor dit hulpmiddel geldt:

• u moet een voorschrift hebben van de behandelend arts
• u heeft geen toestemming van ons nodig
• het eigen risico geldt, omdat u dit hulpmiddel in eigendom krijgt
• u krijgt maximaal 6 stompkousen per jaar

Liner

Een liner werkt als tussenlaag tussen de huid en de binnenkant van de koker.

Voor dit hulpmiddel geldt:

• u moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
• u moet vooraf toestemming van ons hebben
• het eigen risico geldt, omdat u dit hulpmiddel in eigendom krijgt
• de minimale gebruikstermijn is 1 jaar

Stemprothesen

Hulpmiddelen die ervoor zorgen dat u weer kunt spreken, als uw strottenhoofd verwijderd is.

• u moet een voorschrift hebben van de medisch specialist
• u heeft geen toestemming van ons nodig
• het eigen risico geldt, omdat u dit hulpmiddel in eigendom krijgt

Oogprothesen, scleraschalen en scleralenzen zonder visuscorrectie

Hulpmiddelen die uw oogbol vervangen of het voorste deel van de oogbol bedekken.

Voor dit hulpmiddel geldt:

• u moet een voorschrift hebben van uw oogarts
• u heeft geen toestemming van ons nodig
• het eigen risico geldt, omdat u dit hulpmiddel in eigendom krijgt
• de minimale gebruikstermijn voor scleralenzen zonder visuscorrectie is 1 jaar

Gezichtsprothesen (inclusief neus en oren)

Hulpmiddelen die uw gezicht, neus of oren voor een deel vervangen of bedekken.

Voor dit hulpmiddel geldt:

• u moet een voorschrift hebben van de medisch specialist 
• u moet vooraf toestemming van ons hebben 
• het eigen risico geldt, omdat u dit hulpmiddel in eigendom krijgt
• de minimale gebruikstermijn is 5 jaar