Wat u vergoed krijgt
Vanaf 18 jaar valt de meeste 'gewone' zorg van de tandarts en de mondhygiënist niet onder de basisverzekering. Alleen voor de kaakchirurg, het kunstgebit, fronttandvervanging en bijzondere tandheelkunde bent u dan verzekerd. Waar u dan recht op heeft staat in die vergoedingen.
De aanvullende verzekering Excellent en de tandverzekeringen Tandplus A, B, C, D en Tand Preventief vergoeden gewone mondzorg wel als u 18 jaar of ouder bent. De vergoedingen staan hieronder, per verzekering. Voor orthodontie geldt een andere vergoeding.
Excellent
Excellent vergoedt 100% van de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.600 per kalenderjaar. De eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder.
Tandplus A
Tandplus A vergoedt 75% van algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 250 per kalenderjaar. De eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.
Tandplus B
Tandplus B vergoedt 100% van de kosten van deze preventieve behandelingen:
- controle (C11) (De codes tussen haakjes vindt u terug op de nota van de tandarts)
- preventieve voorlichting en/of instructie (M01)
- consult voor evaluatie van preventie (M02)
- gebitsreiniging (M03)
- fluoridebehandeling (M40)
- röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
- sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30 of V35)
Tandplus B vergoedt daarnaast 75% van de kosten van andere algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten). Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.
De totale vergoeding voor de preventieve behandelingen en de andere tandheelkundige zorg samen is maximaal € 750 per kalenderjaar.
Tandplus C
Tandplus C vergoedt 100% van de kosten van deze preventieve behandelingen:
- controle (C11 (De codes tussen haakjes vindt u terug op de nota van de tandarts) )
- preventieve voorlichting en/of instructie (M01)
- consult voor evaluatie van preventie (M02)
- gebitsreiniging (M03)
- fluoridebehandeling (M40)
- röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
- sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30 of V35)
Tandplus C vergoedt daarnaast 75% van de kosten van andere algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten). Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.
De totale vergoeding voor de preventieve behandelingen en de andere tandheelkundige zorg samen is maximaal € 1.500 per kalenderjaar.
Tandplus D
Tandplus D vergoedt 100% van de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.500 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.
Tand Preventief
Tand Preventief vergoedt 100% van de kosten van deze preventieve behandelingen:
- controle (C11) (De codes tussen haakjes vindt u terug op de nota van de tandarts )
- consult (C13)
- aanvullende anamnese (C22)
- toeslag voor behandeling thuis (C80)
- preventieve voorlichting en/of instructie (M01)
- consult voor evaluatie van preventie (M02)
- gebitsreiniging (M03)
- fluoridebehandeling (M40)
- onderzoek bacteriën en enzymen (M32)
- röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
- sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30 of V35)
Tand Preventief vergoedt ook 100% van de kosten van de meeste andere codes voor tandheelkundige zorg, tot maximaal € 2.000 per kalenderjaar. In het kalenderjaar waarin uw Tand Preventief is ingegaan, kunt u van dat bedrag maximaal € 300 aan vullingen (alle V-codes behalve V30 en V35) besteden. En maximaal € 500 aan tandvleesbehandelingen (parodontologie, alle T-codes). Had u in 2018 al Tand Preventief? Dan geldt de beperking voor vullingen en tandvleesbehandelingen niet voor u. Ze worden dan samen met de andere codes tot € 2.000 vergoed.
En: bij Tand Preventief krijgt u 1 keer per 3 jaar een elektrische tandenborstel, en elk kwartaal een nieuw opzetborsteltje.
Tand Preventief vergoedt niet (zorg die te maken heeft met):
- kronen, bruggen en inlays (Op maat gemaakte vullingen)
- kunstgebit
- implantaten
- wortelkanaalbehandeling
- orthodontie
Voor Excellent, Tandplus A, B, C, D en Tand Preventief geldt:
Hier kunt u terecht
- tandarts
- mondhygiënist
- tandprotheticus
Dit wordt niet vergoed
- volledige narcose
- uitwendig bleken en facings
- MRA (Dit valt onder vergoeding MRA) (mandibulair repositie apparaat)
- gebits- en mondbeschermer
- materiaal- en techniekkosten voor zorg die niet wordt vergoed
- tandartsabonnementen
Ongeluk?
Heeft u een ongeval gehad en is uw gebit beschadigd? Er is een aparte vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval.
